Az optimális HVNI-szülés fenntartása az oxigén automatikus titrálásával koraszülötteknél (MODERATION Neo)

Részletes leírás: Az újszülött intenzív osztályokon általában kiegészítő oxigént adnak a csecsemőknek. Az oxigénterápia célja a normál oxigénellátás fenntartása, miközben minimalizálja a hipoxémiát és a hipoxémiát. A koraszülöttek különösen érzékenyek az oxigéntoxicitásra és az oxidatív stresszre, ami koraszülöttkori retinopátiához (ROP), bronchopulmonalis diszpláziához (BPD) és periventricularis leukomalaciához (PVL) vezet. Az is jól ismert, hogy a koraszülöttek hipoxiás eseményeket tapasztalnak, amelyek alacsony oxigénszintnek teszik ki a babát. Ezek a hipoxiás események a csecsemő érése során változnak, de a hosszan tartó és gyakori hipoxémiás epizódoknak való kitettség fokozott megbetegedéssel és mortalitással jár. Az oxigén szállítását általában egy klinikus ellenőrzi, és az ellenőrzési döntéseket általában a vér oxigéntelítettségének non-invazív mérése, az úgynevezett pulzoximetria (SpO2) segítségével hozzák meg, és ez az újszülött intenzív osztályon végzett ellátás standardja. A klinikusok által leggyakrabban beállított tétel az SpO2 meghatározott céltartományokon belüli tartása érdekében a belélegzett oxigén hányada (FiO2).

Reynolds és munkatársai egy közelmúltbeli tanulmányában a nagysebességű terápiában részesülő NICU-babáknak szállított oxigén gondozói kézi vezérlése azt eredményezte, hogy a csecsemők teljes 24 órás vizsgálati időszakának csak 49%-a volt a cél SpO2 tartományon belül (90-95%). ). a gondozó által a monitorozott oxigéntelítettség alapján. Hasonlóan a Reynolds-i megállapításokhoz, Hagadorn és munkatársai 14 központban végeztek vizsgálatot, és kimutatták, hogy a 28 hetes terhesség alatti koraszülöttek, akik oxigént kaptak, átlagosan az idő 48%-át töltötték SpO2-vel az előírt céltartományon belül. a céltartomány feletti időt és az idő 16%-át, amikor az SpO2 a céltartomány alatt van.

A koraszülötteknél gyakori az SpO2 ingadozása a szív-légzési instabilitásuk miatt, ami gyakori FiO2 beállítást tesz szükségessé. Következésképpen ezek a különösen sebezhető csecsemők jelentős időt töltenek SpO2-vel az optimális céltartományon kívül, és gyakran vannak kitéve szélsőséges hipoxémiának és hiperoxémiának. Az automatikus oxigénszabályozó rendszer folyamatosan figyeli az oxigéntelítettséget, és beállítja az oxigénszállítást, hogy az oxigéntelítettséget a céltartományon belül tartsa. Ennek az oxigénszabályozási módnak a hatékonyságát Reynolds és mtsai. 2018-ban két központból az Egyesült Királyságban. A FiO2 automatikus szabályozása jelentősen javíthatja az oxigéntelítési célzás megfelelőségét, és jelentősen csökkentheti a hipoxémiának és a hyperoxaemiának való kitettséget. A nagysebességű orrbefúvás terápia a nem invazív légzéstámogatás gyakori módja koraszülötteknél.

A korábbi vizsgálatokkal ellentétben ez a tanulmány hipotézisvezérelt biztonsági végpontokat (a céltartomány feletti vagy alatti idő aránya), a felvételkor testtömeg szerinti rétegződést és a bőr pigmentációjának fenotípusát fog tartalmazni. Ennek a randomizált kontrollvizsgálatnak a célja a kontroller (Vapotherm Oxygen Assist Module [OAM]) hatékonyságának értékelése az SpO2 céltartományon belüli tartásában a nagysebességű terápiában részesülő és labilis FiO2-igénnyel rendelkező koraszülötteknél.