Oxigéntartalék index az egytüdős lélegeztetés során az elektív mellkasi műtétek során

A tanulmány fő célja az oxigéntartalék index (ORi) paraméter alkalmazásának lehetséges előnyeinek vizsgálata egy tüdő lélegeztetés (OLV) és elektív mellkasi műtétek során. Ebből a célból az ORi értékeket összehasonlítják a vérnyomás (BP) és a pulzusszám (HR) elsődleges hemodinamikai paramétereivel, és a Masimo Inc (USA) készüléke oximéterrel kapcsolatos paramétereket biztosít, beleértve a perifériás oxigénszaturációt, a perfúziós indexet (PI). ), és a pleth variability index (PVI). Másodlagos célunk ezen hemodinamikai és oximéteres paraméterek lehetséges statisztikailag szignifikáns összefüggéseinek vizsgálata megfelelő statisztikai módszerekkel.

A vizsgálat résztvevői olyan betegek, akiknél video-asszisztált thoracotomiás műtéten (VATS) vagy nyílt mellkasi műtéten esnek át gyanú és lehetséges tüdődaganat eltávolítás miatt. Az eljárás során figyelembe veszik a lobectomia, pneumonectomia, tüdőbiopszia vagy ékreszekció sebészeti beavatkozását. A felvételi és kizárási kritériumokat a Clinicaltrials.gov másik része foglalja össze regisztrációs okmány. A vizsgálatban részt vevő összes beteg hasonló érzéstelenítő kezelési protokollt kap. A vizsgálat során nincs szükség premedikációra. A beteg műtőbe történő felvétele után pulzoximetriás SpO2, elektrokardiogram és noninvazív vérnyomásmérés történik. A pulzusszámot (HR), az átlagos artériás nyomást (MAP), a szisztolés vérnyomást (SBP) és a diasztolés vérnyomást (DBP) bizonyos időpontokban mérik. Az érzéstelenítéshez az érzéstelenítést intravénás propofollal (Pofol, Fresenius Pharmaceutical, Törökország) 2-3 mg/kg, rokuroniummal (Esmeron, Organon Pharmaceuticals, U.S.A.) 0,6 mg/kg dózisban és fentanillal (Janssen fentanil) kell beadni. Janssen Pharmaceutical, Belgium) 2-3 mcg/kg dózisban. A tracheális intubációhoz bal oldali Robertshaw dupla lumencső használata szükséges. Az érzéstelenítés során a gépi lélegeztetés mellett minden beteg számára egytüdős lélegeztetést (OLV) biztosítanak. Az érzéstelenítés fenntartása magában foglalja a sevoflurán inhalációs érzéstelenítőjét (Sevorane, Abbott Pharmaceutical, USA) 1-2%-os légzés végi koncentrációban, hogy elegendő minimális alveoláris koncentrációt biztosítson az érzéstelenítéshez, valamint intravénás fentanil bolusokat 0,2 mcg/kg dózisban minden alkalommal. óránként a fájdalomcsillapítás és az átlagos artériás vérnyomás 60 és 80 Hgmm között tartása érdekében. A standard követési paraméterek mellett az oxigéntartalék indexet (ORi), a perfúziós indexet (PI), a pleth variabilitási indexet (PVI) monitorozzák minden egyes betegnél bizonyos időpontokban. Az OLV alatti hipoxémiát 95%-nál kisebb perifériás oxigénszaturációs (SpO2) értékként határozták meg, amikor a belélegzett oxigénfrakció (FiO2) értéke 60% vagy nagyobb pulzoximetriás készüléken. A hemodinamikai és oximéteres adatokat folyamatosan monitoroztuk. A vizsgálatot igénylő paraméterek közé tartozik; MAP, SBP, DBP, HR, SpO2, PaO2, ORi, PI és PVI értékek. Ezeket az adatokat tizenhárom különböző időpontban figyeljük az érzéstelenítés beindításának és a műtét fenntartásának időszakában. A tanulmányban használt eszközt Radical-7 Pulse CO-Oximeternek hívják az ORi, PI és PVI mérésére. Ezen értékek közötti összefüggést folytonos grafikonokon vizsgáltuk. Feljegyezzük a műtét időtartamát, az érzéstelenítést, az OLV-t és a teljes 100%-os oxigén alkalmazási idejét. A vérgázelemzést a DL5-nél 5 perces időpontban végezték, és vérgázelemzést végeztek elhúzódó műtéteknél, valamint olyan, magas vérzéses teljesítményű műtéteknél, amelyek más elemzést igényeltek. A betegeket rutinszerűen 50% FiO2-vel lélegeztetik (50% oxigén + 50% levegő keverék, 1 liter/perc friss gázáramlás) az indukció után. A FiO2 értéke a pulzoximéter értékektől függően 60% és 100% között emelkedik, hogy az SpO2 értékek 94-nél nagyobbak maradjanak. A thromboemboliás szövődmények, szívritmuszavarok, tüdőgyulladás előfordulási gyakoriságát, a kórházi és intenzív osztályon való tartózkodás időtartamát rögzítik.