Índice de reserva de oxígeno en ventilación unipulmonar durante operaciones torácicas electivas

El objetivo principal de este estudio es investigar los posibles beneficios del uso del parámetro del índice de reserva de oxígeno (ORi) durante la ventilación unipulmonar (OLV) y las operaciones torácicas electivas. Para este propósito, los valores de ORi se comparan con los parámetros hemodinámicos primarios de presión arterial (PA) y frecuencia cardíaca (FC) y, mientras tanto, un dispositivo de Masimo Inc, EE. ), y el índice de variabilidad pletismográfica (PVI). El objetivo secundario es investigar posibles correlaciones estadísticamente significativas entre estos parámetros hemodinámicos y del oxímetro utilizando métodos estadísticos apropiados.

Los participantes del estudio son pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de toracotomía asistida por video (VATS) o toracotomía abierta por sospecha y posible extirpación del tumor pulmonar. Durante este procedimiento se considera la operación quirúrgica de lobectomía, neumonectomía, biopsia pulmonar o resección en cuña. Los criterios de inclusión y exclusión se resumen en otra sección de Clinicaltrials.gov documento de registro. Todos los pacientes del estudio reciben un protocolo de manejo anestésico similar. No se requiere premedicación en el estudio. Después de ingresar a un paciente en el quirófano, se establece la oximetría de pulso SpO2, el electrocardiograma y la monitorización no invasiva de la presión arterial. La frecuencia cardíaca (HR), la presión arterial media (MAP), la presión arterial sistólica (SBP) y la presión arterial diastólica (DBP) se miden en ciertos puntos de tiempo. La anestesia requiere inducción anestésica con dosis intravenosas de propofol (Pofol, Fresenius Pharmaceutical, Turquía), 2 a 3 mg/kg, rocuronio (Esmeron, Organon Pharmaceuticals, EE. UU.) a dosis de 0,6 mg/kg y fentanilo (Janssen fentanyl, Janssen Pharmaceutical, Bélgica) a una dosis de 2 a 3 mcg/kg. La intubación traqueal requiere el uso de un tubo izquierdo de doble luz de Robertshaw. Durante la anestesia, se proporciona ventilación unipulmonar (OLV) a todos los pacientes además de la ventilación mecánica. El mantenimiento anestésico incluye anestésico inhalatorio de sevoflurano (Sevorane, Abbott Pharmaceutical, EE. UU.) a una concentración al final de la espiración de 1 a 2% para proporcionar una concentración alveolar mínima suficiente para establecer la anestesia y bolos de fentanilo intravenoso a una dosis de 0,2 mcg/kg cada cada hora para proporcionar analgesia y mantener la presión arterial media entre 60 y 80 mmHg. Además de los parámetros de seguimiento estándar, el índice de reserva de oxígeno (ORi), el índice de perfusión (PI) y el índice de variabilidad pletismográfica (PVI) se controlan para cada paciente en determinados momentos. La hipoxemia durante la OLV se definió como un valor de saturación de oxígeno periférico (SpO2) inferior al 95 % cuando el valor de la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) es igual o superior al 60 % en un dispositivo de oximetría de pulso. Los datos hemodinámicos y del oxímetro se monitorearon continuamente. Los parámetros que necesitan investigación incluyen; Valores de MAP, SBP, DBP, HR, SpO2, PaO2, ORi, PI y PVI. Estos datos se monitorean en trece puntos de tiempo diferentes durante el período de inducción de la anestesia y mantenimiento de la cirugía. El dispositivo utilizado en este estudio se llama Radical-7 Pulse CO-Oximeter para la medición de ORi, PI y PVI. Se investigó una correlación entre estos valores en los gráficos continuos. Se registran la duración de la cirugía, la anestesia, la OLV y el tiempo total de aplicación de oxígeno al 100 %. El análisis de gases en sangre se proporcionó en DL5 en un punto de tiempo de 5 minutos y el análisis de gases en sangre se realizó para cirugías prolongadas y para cirugías con alto rendimiento de sangrado que requerían otro análisis. Rutinariamente, los pacientes son ventilados con FiO2 al 50 % (50 % de oxígeno + 50 % de mezcla de aire, flujo de gas fresco de 1 litro/minuto) después de la inducción. El valor de FiO2 aumenta dependiendo de los valores del oxímetro de pulso entre los valores de 60% y 100% para mantener los valores de SpO2 superiores a 94. Se registra la incidencia de complicaciones tromboembólicas, arritmias, neumonías, la duración de la estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos.