待機的胸部手術中の片肺換気における酸素予備量指数

この研究の主な目的は、片肺換気 (OLV) および待機的胸部手術中に酸素予備量指数 (ORi) パラメーターを使用することで考えられる利点を調査することです。 この目的のために、ORi 値は血圧 (BP) および心拍数 (HR) の主要な血行力学的パラメーターと比較されます。一方、米国マシモ社のデバイスは、末梢酸素飽和度、灌流指数 (PI) などのオキシメーター関連パラメーターを提供します。 ）、およびプレチス値変動指数（PVI）。 第 2 の目的は、適切な統計手法を使用して、これらの血行力学的パラメータと酸素濃度計パラメータの間の統計的に有意な相関関係を調査することです。

研究の参加者は、肺腫瘍の疑いと切除の可能性のためにビデオ支援による開胸手術（VATS）または開胸手術を受ける患者である。 この手術では、肺葉切除術、肺切除術、肺生検、または楔状切除術のいずれかの外科手術が考慮されます。 包含基準と除外基準は、clinicaltrials.gov の別のセクションにまとめられています。 登録書類。 研究に参加したすべての患者は、同様の麻酔管理プロトコルを受けています。 この研究では前投薬は必要ありません。 患者を手術室に入院させた後、パルスオキシメトリー SpO2、心電図、および非侵襲的な血圧モニタリングが確立されます。 心拍数 (HR)、平均動脈圧 (MAP)、収縮期血圧 (SBP)、および拡張期血圧 (DBP) が特定の時点で測定されます。 麻酔には、2 ～ 3 mg/kg のプロポフォール (Pofol、Fresenius Pharmaceuticals、トルコ)、0.6 mg/kg の用量のロクロニウム (Esmeron、Organon Pharmaceuticals、米国)、およびフェンタニル (Janssen フェンタニル、 Janssen Pharmaceutical、ベルギー）を 2 ～ 3 mcg/kg の用量で投与します。 気管挿管には、左側の Robertshaw ダブルルーメン チューブの使用が必要です。 麻酔中は、機械的換気に加えて片肺換気 (OLV) がすべての患者に提供されます。 麻酔維持には、麻酔を確立するのに十分な最小肺胞濃度を提供するための呼気終末濃度 1 ～ 2% のセボフルラン (セボラン、アボット ファーマシューティカル、米国) の吸入麻酔薬と、毎回 0.2 mcg/kg の用量でのフェンタニルの静脈内ボーラス投与が含まれます。鎮痛を提供し、平均動脈血圧を 60 ～ 80 mmHg に維持するために 1 時間ごとに投与されます。 標準的な追跡パラメータに加えて、酸素予備量指数 (ORi)、灌流指数 (PI)、脈拍変動指数 (PVI) が各患者の特定の時点で監視されます。 OLV 中の低酸素血症は、パルスオキシメトリー装置で吸気酸素分率 (FiO2) 値が 60% 以上である場合の末梢酸素飽和度 (SpO2) 値が 95% 未満であると定義されました。 血行動態および酸素濃度計のデータは継続的に監視されました。 調査が必要なパラメータには次のものがあります。 MAP、SBP、DBP、HR、SpO2、PaO2、ORi、PI、および PVI 値。 これらのデータは、手術の麻酔導入および維持期間中の 13 の異なる時点で監視されます。 この研究で使用されたデバイスは、ORi、PI、および PVI の測定用の Radical-7 パルス CO-オキシメーター デバイスと呼ばれます。 これらの値の間の相関関係を連続グラフ上で調査した。 手術時間、麻酔、OLV、および合計 100% 酸素適用時間が記録されます。 血液ガス分析は、DL5 で 5 分の時点で提供され、血液ガス分析は、長時間の手術および他の分析が必要な出血性能の高い手術に対して実行されました。 導入後、定期的に、患者は 50% FiO2 (50% 酸素 + 50% 空気混合物、1 リットル/分の新鮮ガス流) で換気されます。 SpO2 値を 94 以上に保つために、FiO2 の値は 60% と 100% の間のパルスオキシメーターの値に応じて上昇します。 血栓塞栓性合併症、不整脈、肺炎の発生率、入院期間および集中治療室の滞在期間が記録されます。