Oksygenreserveindeks i en-lungeventilasjon under elektive thoraxoperasjoner

Hovedmålet med denne studien er å undersøke de mulige fordelene ved å bruke parameteren oksygenreserveindeks (ORi) under en-lungeventilasjon (OLV) og elektive thoraxoperasjoner. For dette formålet sammenlignes ORi-verdier med primære hemodynamiske parametere for blodtrykk (BP) og hjertefrekvens (HR), og i mellomtiden gir en enhet fra Masimo Inc, USA, oksymeterrelaterte parametere, inkludert perifer oksygenmetning, perfusjonsindeks (PI). ), og pleth variabilitetsindeks (PVI). Det sekundære målet er å undersøke mulige statistisk signifikante korrelasjoner mellom disse hemodynamiske og oksymeterparametrene ved å bruke passende statistiske metoder.

Studiedeltakerne er pasienter som gjennomgår videoassisterte torakotomikirurgiske prosedyrer (VATS) eller åpen torakotomi for mistanke og mulig fjerning av lungetumor. Den kirurgiske operasjonen av enten lobektomi, pneumonektomi, lungebiopsi eller kilereseksjon vurderes under denne prosedyren. Inklusjons- og eksklusjonskriteriene er oppsummert i en annen del av clinicaltrials.gov registreringsdokument. Alle pasienter i studien får en lignende anestesibehandlingsprotokoll. Premedisinering er ikke nødvendig i studien. Etter innleggelse av en pasient på operasjonsstuen, etableres pulsoksymetri SpO2, elektrokardiogram og ikke-invasiv blodtrykksovervåking. Hjertefrekvens (HR), gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), systolisk blodtrykk (SBP) og diastolisk blodtrykk (DBP) måles på bestemte tidspunkter. Anestesi krever induksjon av anestesi med intravenøse doser av propofol (Pofol, Fresenius Pharmaceutical, Tyrkia), 2 til 3 mg/kg, rokuronium (Esmeron, Organon Pharmaceuticals, U.S.A.) i en dose på 0,6 mg/kg, og fentanyl (Janssen fentanyl, Janssen Pharmaceutical, Belgia) i en dose på 2 til 3 mcg/kg. Trakeal intubasjon krever bruk av et venstre Robertshaw dobbeltlumenrør. Under anestesi gis en-lungeventilasjon (OLV) til alle pasienter i tillegg til mekanisk ventilasjon. Anestesivedlikeholdet inkluderer inhalasjonsbedøvelse av sevofluran (Sevorane, Abbott Pharmaceutical, USA) ved en endetidalkonsentrasjon på 1 til 2 % for å gi en tilstrekkelig minimum alveolær konsentrasjon for å etablere anestesi og intravenøse fentanylboluser med en dose på 0,2 mcg/kg hver time for å gi analgesi og for å holde gjennomsnittlig arterielt blodtrykk mellom 60 og 80 mmHg. I tillegg til standard oppfølgingsparametere, overvåkes oksygenreserveindeks (ORi), perfusjonsindeks (PI), pleth variabilitetsindeks (PVI) for hver pasient på bestemte tidspunkter. Hypoksemi under OLV ble definert som perifer oksygenmetningsverdi (SpO2) på mindre enn 95 % når verdien for inspirert oksygenfraksjon (FiO2) er lik eller større enn 60 % på en pulsoksymetrienhet. Hemodynamiske og oksymeterdata ble kontinuerlig overvåket. Parametrene som er behov for undersøkelse inkluderer; MAP-, SBP-, DBP-, HR-, SpO2-, PaO2-, ORi-, PI- og PVI-verdier. Disse dataene overvåkes på tretten forskjellige tidspunkter i løpet av perioden med anestesiinduksjon og vedlikehold av operasjonen. Enheten som brukes i denne studien kalles Radical-7 Pulse CO-Oximeter-enheten for måling av ORi, PI og PVI. En korrelasjon mellom disse verdiene ble undersøkt på de kontinuerlige grafene. Varigheten av operasjonen, anestesi, OLV og total 100 % oksygenpåføringstid registreres. Blodgassanalyse ble gitt ved DL5 ved et 5-minutters tidspunkt, og blodgassanalyse ble utført for langvarige operasjoner og for operasjoner med høy blødningsytelse som krevde annen analyse. Rutinemessig ventileres pasienter med 50 % FiO2 (50 % oksygen + 50 % luftblanding, 1 liter/minutt ferskgassstrøm) etter induksjon. Verdien av FiO2 stiger avhengig av pulsoksymeterverdier mellom verdiene på 60 % og 100 % for å holde SpO2-verdiene større enn 94. Forekomsten av tromboemboliske komplikasjoner, arytmi, lungebetennelse, varigheten av sykehusopphold og intensivavdeling registreres.