Sauerstoffreserveindex bei der Ein-Lungen-Beatmung bei elektiven Thoraxoperationen

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die möglichen Vorteile der Verwendung des Parameters Sauerstoffreserveindex (ORi) bei Ein-Lungen-Beatmung (OLV) und elektiven Thoraxoperationen zu untersuchen. Zu diesem Zweck werden die ORi-Werte mit den primären hämodynamischen Parametern Blutdruck (BP) und Herzfrequenz (HR) verglichen und ein Gerät von Masimo Inc, USA, liefert oximeterbezogene Parameter, darunter periphere Sauerstoffsättigung, Perfusionsindex (PI). ) und Pleth-Variabilitätsindex (PVI). Das sekundäre Ziel besteht darin, mögliche statistisch signifikante Korrelationen zwischen diesen hämodynamischen und Oximeter-Parametern mithilfe geeigneter statistischer Methoden zu untersuchen.

Bei den Studienteilnehmern handelt es sich um Patienten, die sich bei Verdacht und möglicher Lungentumorentfernung einer videoassistierten Thorakotomie (VATS) oder einer offenen Thorakotomie unterziehen. Bei diesem Verfahren wird die chirurgische Operation Lobektomie, Pneumonektomie, Lungenbiopsie oder Keilresektion in Betracht gezogen. Die Einschluss- und Ausschlusskriterien sind in einem anderen Abschnitt von Clinicaltrials.gov zusammengefasst Anmeldebogen. Alle Patienten in der Studie erhalten ein ähnliches Anästhesiemanagementprotokoll. Eine Prämedikation ist in der Studie nicht erforderlich. Nach der Aufnahme eines Patienten in den Operationssaal werden Pulsoximetrie, SpO2, Elektrokardiogramm und nichtinvasive Blutdrucküberwachung etabliert. Zu bestimmten Zeitpunkten werden Herzfrequenz (HR), mittlerer arterieller Druck (MAP), systolischer Blutdruck (SBP) und diastolischer Blutdruck (DBP) gemessen. Die Anästhesie erfordert die Einleitung einer Anästhesie mit intravenösen Dosen von Propofol (Pofol, Fresenius Pharmaceutical, Türkei), 2 bis 3 mg/kg, Rocuronium (Esmeron, Organon Pharmaceuticals, USA) in einer Dosis von 0,6 mg/kg und Fentanyl (Janssen Fentanyl, Janssen Pharmaceutical, Belgien) in einer Dosis von 2 bis 3 µg/kg. Die tracheale Intubation erfordert die Verwendung eines linken Robertshaw-Doppellumentubus. Während der Narkose wird allen Patienten zusätzlich zur mechanischen Beatmung eine Ein-Lungen-Beatmung (OLV) angeboten. Die Aufrechterhaltung der Anästhesie umfasst ein Inhalationsanästhetikum von Sevofluran (Sevorane, Abbott Pharmaceutical, USA) in einer endexspiratorischen Konzentration von 1 bis 2 %, um eine ausreichende minimale Alveolarkonzentration für die Anästhesie bereitzustellen, sowie intravenöse Fentanylbolusse in einer Dosis von jeweils 0,2 µg/kg stündlich, um eine Analgesie zu erreichen und den mittleren arteriellen Blutdruck zwischen 60 und 80 mmHg zu halten. Zusätzlich zu den Standard-Follow-up-Parametern werden der Sauerstoffreserveindex (ORi), der Perfusionsindex (PI) und der Plethvariabilitätsindex (PVI) für jeden Patienten zu bestimmten Zeitpunkten überwacht. Hypoxämie während der OLV wurde als Wert der peripheren Sauerstoffsättigung (SpO2) von weniger als 95 % definiert, wenn der Wert der eingeatmeten Sauerstofffraktion (FiO2) auf einem Pulsoximetriegerät gleich oder größer als 60 % ist. Hämodynamische und Oximeterdaten wurden kontinuierlich überwacht. Zu den Parametern, die einer Untersuchung bedürfen, gehören: MAP-, SBP-, DBP-, HR-, SpO2-, PaO2-, ORi-, PI- und PVI-Werte. Diese Daten werden zu dreizehn verschiedenen Zeitpunkten während der Narkoseeinleitung und der Aufrechterhaltung der Operation überwacht. Das in dieser Studie verwendete Gerät heißt Radical-7 Pulse CO-Oximeter zur Messung von ORi, PI und PVI. Eine Korrelation zwischen diesen Werten wurde in den kontinuierlichen Diagrammen untersucht. Die Dauer der Operation, Anästhesie, OLV und die Gesamtzeit der 100-prozentigen Sauerstoffanwendung werden aufgezeichnet. Die Blutgasanalyse wurde bei DL5 zu einem 5-Minuten-Zeitpunkt durchgeführt und eine Blutgasanalyse wurde bei längeren Operationen und bei Operationen mit hoher Blutungsleistung, die eine andere Analyse erforderten, durchgeführt. Routinemäßig werden Patienten nach der Induktion mit 50 % FiO2 (50 % Sauerstoff + 50 % Luftgemisch, 1 Liter/Minute Frischgasfluss) beatmet. Der Wert von FiO2 steigt abhängig von den Pulsoximeterwerten zwischen 60 % und 100 %, um SpO2-Werte über 94 zu halten. Erfasst werden die Inzidenz von thromboembolischen Komplikationen, Herzrhythmusstörungen, Lungenentzündungen sowie die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus und auf der Intensivstation.