择期胸外科手术单肺通气的氧储备指数

本研究的主要目的是探讨在单肺通气 (OLV) 和择期胸腔镜手术中使用氧储备指数 (ORi) 参数可能带来的好处。 为此，将 ORi 值与血压 (BP) 和心率 (HR) 等主要血液动力学参数进行比较，同时，来自美国 Masimo Inc 的设备提供与血氧计相关的参数，包括外周血氧饱和度、灌注指数 (PI ), 和 pleth 变异指数 (PVI)。 次要目标是使用适当的统计方法研究这些血流动力学和血氧计参数之间可能存在的统计显着相关性。

研究参与者是接受视频辅助开胸外科手术 (VATS) 或开胸手术以进行怀疑和可能的肺部肿瘤切除的患者。 在此过程中考虑了肺叶切除术、全肺切除术、肺活检或楔形切除术的外科手术。 纳入和排除标准在 clinicaltrials.gov 的另一部分进行了总结 注册文件。 研究中的所有患者都接受了类似的麻醉管理方案。 研究中不需要术前用药。 将患者送入手术室后，建立脉搏血氧仪 SpO2、心电图和无创血压监测。 在特定时间点测量心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、收缩压 (SBP) 和舒张压 (DBP)。 麻醉需要通过静脉注射剂量为 2 至 3 mg/kg 的异丙酚（Pofol，Fresenius Pharmaceuticals，土耳其）、剂量为 0.6 mg/kg 的罗库溴铵（Esmeron，Organon Pharmaceuticals，美国）和芬太尼（Janssen fentanyl， Janssen Pharmaceutical, Belgium)，剂量为 2 至 3 mcg/kg。 气管插管需要使用左 Robertshaw 双腔管。 在麻醉期间，除机械通气外，还为所有患者提供单肺通气 (OLV)。 麻醉维持包括呼气末浓度为 1% 至 2% 的七氟醚吸入麻醉剂（Sevorane，Abbott Pharmaceutical，USA），以提供足够的最低肺泡浓度以建立麻醉和静脉注射芬太尼，剂量为 0.2 mcg/kg，每次每小时一次，以提供镇痛作用并将平均动脉压保持在 60 至 80 mmHg 之间。 除了标准的随访参数外，在特定时间点还监测每位患者的氧储备指数 (ORi)、灌注指数 (PI)、脉搏变异指数 (PVI)。 OLV 期间的低氧血症定义为当脉搏血氧仪上的吸入氧分数 (FiO2) 值等于或大于 60% 时，外周血氧饱和度 (SpO2) 值低于 95%。 持续监测血流动力学和血氧计数据。 需要调查的参数包括： MAP、SBP、DBP、HR、SpO2、PaO2、ORi、PI 和 PVI 值。 在麻醉诱导和手术维持期间的十三个不同时间点监测这些数据。 本研究中使用的设备称为 Radical-7 Pulse CO-Oximeter 设备，用于测量 ORi、PI 和 PVI。 在连续图上研究了这些值之间的相关性。 记录手术、麻醉、OLV 和总 100% 氧气应用时间的持续时间。 在 DL5 的 5 分钟时间点提供血气分析，并且对长时间手术和需要其他分析的高出血性手术进行血气分析。 通常，患者在诱导后使用 50% FiO2（50% 氧气 + 50% 空气混合物，1 升/分钟新鲜气体流量）通气。 FiO2 的值根据脉搏血氧计值在 60​​% 和 100% 之间上升，以保持 SpO2 值大于 94。 记录血栓栓塞并发症、心律失常、肺炎的发生率、住院时间和重症监护病房停留时间。