Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az MT-2766 biztonsági immunogenitási vizsgálata japán felnőtteknél (COVID-19)

2023. október 13. frissítette: Medicago

I./II. fázisú, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat az MT-2766 biztonságosságának és immunogenitásának értékelésére japán felnőtteknél (COVID-19)

A vizsgálat célja az MT-2766 biztonságosságának és immunogenitásának értékelése japán felnőtteknél.

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

128

Fázis

  • 2. fázis
  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Osaka
      • Osaka-shi, Osaka, Japán, 532-0003
        • Medical Corporation Heishinkai OPHAC Hospital
      • Suita-shi, Osaka, Japán, 565-0853
        • Medical Corporation Heishinkai OCROM Clinic
    • Tokyo
      • Shinjuku-ku, Tokyo, Japán, 160-0008
        • Medical Corporation Heishinkai ToCROM Clinic

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

20 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

- Az alanyoknak meg kell felelniük az összes alábbi felvételi kritériumnak a szűrési látogatáson (1. vizit) és/vagy az első oltási látogatáson (2. látogatás), hogy jogosultak legyenek ebben a vizsgálatban való részvételre. Minden nyomozói értékelésen alapuló ítéletet gondosan és teljes körűen dokumentálni kell a forrásdokumentumokban:

  1. Az alanyoknak el kell olvasniuk, meg kell érteniük és alá kell írniuk a tájékozott beleegyezési űrlapot (ICF) a vizsgálatban való részvétel előtt; a tantárgyaknak a tanulmányokkal kapcsolatos eljárásokat is el kell végezniük, és a vizsgálat során látogatások alkalmával és telefonon kell kommunikálniuk a tanulmányozó személyzettel;
  2. A szűrővizsgálaton (1. látogatás) a japán férfi és női alanyoknak legalább 20 évesnek kell lenniük;
  3. A szűrővizsgálaton (1. vizit) és az 1. oltási látogatáson (2. vizit) az alany testtömeg-indexének (BMI) ≥18,5 kg/m^2 és <30 kg/m^2-nek kell lennie;
  4. Az alanyokat a vizsgáló megbízhatónak tekinti, és valószínűleg együttműködnek az értékelési eljárásokban, és rendelkezésre állnak a vizsgálat időtartama alatt;
  5. A fogamzóképes korú női alanyoknak negatív szérum terhességi teszt eredményt kell mutatniuk a szűrővizsgálaton (1. vizit) és negatív vizelet terhességi teszt eredményt az első oltási látogatáson (2. látogatás):

    A nem gyermeket nem vállaló nőstények meghatározása:

    • Sebészetileg steril (az első vizsgálati vakcinázás előtt több mint egy hónappal végrehajtott kétoldali petevezeték-lekötés, méheltávolítás vagy bilaterális peteeltávolítás); VAGY
    • Menopauza utáni időszak (12 egymást követő hónapig tartó menstruáció hiánya és az ovuláció természetes leállásának megfelelő életkor);
  6. A fogamzóképes női alanyoknak hatékony fogamzásgátlási módszert kell alkalmazniuk az első oltási látogatást (2. látogatás) megelőző egy hónapon keresztül, és vállalniuk kell, hogy az utolsó vizsgálati oltás után legalább egy hónapig folytatják a rendkívül hatékony fogamzásgátlási intézkedéseket (vagy abban az esetben, ha korai abortusz, nem tervezheti a terhességet az utolsó vizsgálati oltása után legalább egy hónapig);
  7. A tantárgyaknak nem intézményesítettnek kell lenniük (pl. nem élnek rehabilitációs központokban vagy idősek otthonában);
  8. Az alanyoknak nincsenek akut vagy kialakuló egészségügyi problémái a vizsgálatban való részvételt megelőzően, és nincsenek olyan klinikailag jelentős eltérések, amelyek veszélyeztethetnék a vizsgálati alany biztonságát vagy megzavarhatnák a vizsgálati értékelést, amint azt a főkutató vagy a vizsgálati alcsoport (a továbbiakban: vizsgáló) értékeli, és az anamnézis alapján megállapította, fizikális vizsgálat, szerológia, klinikai kémiai és hematológiai vizsgálatok, vizeletvizsgálat és életjelek. Ezzel a felvételi feltétellel a vizsgáló mérlegelése megengedett.

Kizárási kritériumok:

  • Azok az alanyok, akik megfelelnek a következő kizárási kritériumok bármelyikének a szűrővizsgálaton (1. vizit) és/vagy az 1. oltási látogatáson (2. látogatás) nem vehetnek részt ebben a vizsgálatban. Minden nyomozói értékelésen alapuló ítéletet gondosan és teljes körűen dokumentálni kell a forrásdokumentumokban:

    1. A nyomozó véleménye szerint jelentős akut vagy krónikus, nem kontrollált orvosi vagy neuropszichiátriai betegség.

Akut betegségnek minősül bármely mérsékelt vagy súlyos akut betegség jelenléte lázzal vagy anélkül a szűrővizsgálatot (1. vizit) és/vagy az első oltási látogatást (2. vizit) megelőző 48 órán belül.

Az „ellenőrzött” a következőképpen definiálható:

  • új orvosi vagy sebészeti kezelést igényel a vizsgálati vakcina beadását megelőző három hónapban;
  • Bármilyen jelentős változtatás szükséges egy krónikus gyógyszeres kezelésben (pl. gyógyszer, dózis, gyakoriság) a vizsgálati vakcina beadása előtti három hónapban kontrollálatlan tünetek vagy gyógyszertoxicitás miatt, kivéve, ha a gyógyszerváltás ártalmatlan természete megfelel a 3. sz. felvételi kritériumban vázolt kritériumoknak. 8. pontja alapján, és azt a nyomozó megfelelően indokolja.

Ezzel a kizárási feltétellel a nyomozó mérlegelése megengedett. 2. Bármilyen megerősített vagy feltételezett jelenlegi immunszuppresszív állapot vagy immunhiány, beleértve a rákot, HIV-fertőzést, hepatitis B vagy C fertőzést (azok az alanyok engedélyezettek, akiknek a kórelőzményében gyógyított hepatitis B vagy C fertőzés szerepel, az immunhiány jelei nélkül). Ezzel a kizárási feltétellel a nyomozó mérlegelése megengedett; 3. Jelenlegi autoimmun betegség (például rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus vagy sclerosis multiplex). Ezzel a kizárási feltétellel a nyomozó mérlegelése megengedett. Az alanyok a forrásdokumentumban szereplő megfelelő írásos indoklással jogosultak a részvételre. Például azok az alanyok, akiknek anamnézisében autoimmun betegség szerepel, akik három évig vagy tovább kezelés nélkül betegségtől mentesek, stabil pajzsmirigy-pótló kezelésben részesülő alanyok, valamint enyhe pszoriázisban szenvedő alanyok (azaz kis számú, szisztémás kezelést nem igénylő kisebb plakkokkal) jogosultak. részvételért; 4. Minden olyan gyógyszer vagy kezelés beadása, amely megváltoztathatja a vakcina immunválaszát, mint például:

  • Szisztémás glükokortikoidok napi 10 mg prednizont (vagy azzal egyenértékűt) meghaladó dózisban több mint hét egymást követő napon, vagy összesen 10 vagy több napon keresztül, az első oltási látogatást (2. látogatás) megelőző egy hónapon belül. Inhalációs, nazális, szemészeti, bőrgyógyászati ​​és egyéb helyi glükokortikoidok megengedettek;
  • Citotoxikus, daganatellenes vagy immunszuppresszáns gyógyszerek – az 1. oltási látogatást megelőző 36 hónapon belül (2. látogatás);
  • Bármilyen immunglobulin készítmény, vérkészítmény vagy vérátömlesztés – az 1. oltási látogatást (2. látogatás) megelőző 6 hónapon belül; 5. Bármely vakcina beadása az 1. oltási látogatást (2. látogatás) megelőző 14 napon belül; bármely vakcina tervezett beadása a vizsgálat során (28. napig). A vizsgálat során a sürgősségi immunitást a vizsgáló eseti alapon értékeli; 6. bármely más SARS-CoV-2/COVID-19 vakcina vagy más kísérleti koronavírus elleni vakcina beadása a vizsgálat előtt vagy alatt bármikor; 7. A szűréskor (1. látogatás) az alanyok korábbi SARS-COV-2 fertőzésre szeropozitívnak bizonyultak az N-protein ELISA alapján, vagy pozitívnak találták a SARS-COV-2 PCR tesztet; 8. Azok az alanyok, akiknél korábban diagnosztizáltak COVID-19-et vagy korábban pozitív SARS-CoV-2 fertőzést 9. Bármilyen vizsgálati vagy nem törzskönyvezett készítmény használata 30 napon belül vagy 5 felezési időn belül, attól függően, hogy melyik a hosszabb, az első oltási látogatás előtt (látogatás) 2), vagy a vizsgálati időszakban tervezett felhasználás. Azok az alanyok, akik egy másik vizsgálati vagy forgalmazott gyógyszer klinikai vizsgálatának beadás utáni hosszabb megfigyelési időszakában vannak, és amelyek esetében nincs folyamatos expozíció a vizsgált vagy forgalmazott termékkel, és az összes tervezett helyszíni vizsgálat befejeződött, részt vehetnek a ez a tanulmány, ha az összes többi jogosultsági feltétel teljesül; 10. Kiütések, bőrgyógyászati ​​állapotok, tetoválások, izomtömeg vagy bármilyen egyéb rendellenesség az injekció beadásának helyén, amely befolyásolhatja az injekció beadásának helyén fellépő reakciók értékelését. A nyomozó mérlegelése megengedett ezzel a kizárási feltétellel: 11. Bármilyen vényköteles vírusellenes gyógyszer alkalmazása a COVID-19 megelőzése céljából, beleértve azokat is, amelyekről úgy gondolják, hogy hatékonyak a COVID-19 megelőzésében, de nem kaptak engedélyt erre az indikációra, az első oltási látogatást (2. látogatás) megelőző egy hónapon belül ; 12. Profilaktikus gyógyszerek alkalmazása (pl. antihisztaminok [H1-receptor antagonisták], nem szteroid gyulladáscsökkentők [NSAID-ok], szisztémás és helyi glükokortikoidok, nem opioid és opioid fájdalomcsillapítók) az 1. oltást (2. látogatás) megelőző 24 órában az oltásból eredő tünetek megelőzésére vagy megelőzésére ; 13. Az MT-2766 bármely összetevőjére adott súlyos allergiás reakció anamnézisében; 14. Növényekre vagy növényi összetevőkre (beleértve a dohányt, gyümölcsöket és dióféléket) kifejtett dokumentált anafilaxiás reakciók története; 15. Személyes vagy családi (elsőfokú rokonok) anamnézisében narkolepszia; 16. Olyan alanyok, akiknek a kórtörténetében Guillain-Barré-szindróma szerepel; 17. Bármely női alany, akinek a terhességi tesztje határozottan vagy valószínűleg pozitív lett az oltás előtt, vagy aki szoptat; 18. Az orvosi szűrés eredményeként a vizsgáló úgy ítéli meg, hogy az alany nem alkalmas a vizsgálatra.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Placebo Comparator: Placebo
Az alanyok két adag placebót kapnak, 21 nap eltéréssel a váltakozó kar deltoid régiójába (mindegyik karra egyszer kell beadni az injekciót)
Kísérleti: MT-2766 Nagy dózis (3,75 µg)
Az alanyok két nagy dózisú (3,75 µg) MT-2766-ot kapnak, 21 napos különbséggel a váltakozó kar deltoid régiójába (mindegyik karra egyszer kell befecskendezni)
Más nevek:
  • CoVLP, AS03 adjuváns
Kísérleti: MT-2766 Alacsony dózisú
Az alanyok két alacsony dózisú MT-2766-ot kapnak, 21 napos különbséggel a váltakozó kar deltoid régiójába (mindegyik karra egyszer kell beadni az injekciót)
Más nevek:
  • CoVLP, AS03 adjuváns

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Azonnali nemkívánatos eseményekkel (AE) szenvedő résztvevők százalékos aránya a súlyosság és a vizsgáló által értékelt okozati összefüggés szerint
Időkeret: Minden oltás után 30 percen belül
Azonnali nemkívánatos események az oltás után 30 percen belül fellépő kért és nem kért nemkívánatos események. Az összes kért AE és a vizsgálati termék közötti ok-okozati összefüggést összefüggésként elemeztük.
Minden oltás után 30 percen belül
A kért AE-kkel rendelkező résztvevők százalékos aránya a súlyosság szerint
Időkeret: Minden oltás után 7 napon belül
A kért AE-k a következők: i) helyi nemkívánatos események (az injekció beadásának helyén fellépő bőrpír, duzzanat az injekció beadásának helyén, keményedés és fájdalom az injekció beadásának helyén) és ii) szisztémás nemkívánatos események (láz, fejfájás, fáradtság, izomfájdalmak, ízületi fájdalmak, hidegrázás, általános kellemetlen érzés, duzzanat a hónaljban és duzzanat a nyakban).
Minden oltás után 7 napon belül
A kéretlen mellékhatásokkal rendelkező résztvevők százalékos aránya a súlyosság és a nyomozó által értékelt okozati összefüggés szerint
Időkeret: Minden oltás után 21 napon belül
Minden oltás után 21 napon belül
Súlyos nemkívánatos események (SAE), orvosi kezelés alatt álló AE-k (MAAE), kivonáshoz vezető AE-k, különleges érdeklődésre számot tartó AE-k (AESI-k) és halálesetek százalékos aránya
Időkeret: Minden oltás után 21 napon belül
Az AESI-k közé tartoznak az oltással összefüggő fokozott betegségek, a túlérzékenységi reakciók és a lehetséges immunmediált betegségek
Minden oltás után 21 napon belül
SARS-CoV-2 semlegesítő antitest (Nab) válaszok: GMT
Időkeret: 0. nap (az 1. oltás előtt), 21. nap (21. nappal az 1. oltás után és a 2. oltás előtt) és 42. nap (21. nappal a 2. oltás után)
Geometriai átlag neutralizáló antitest titer (GMT)
0. nap (az 1. oltás előtt), 21. nap (21. nappal az 1. oltás után és a 2. oltás előtt) és 42. nap (21. nappal a 2. oltás után)
SARS-CoV-2 semlegesítő antitest (Nab) válaszok
Időkeret: 0. nap (az 1. oltás előtt), 21. nap (21. nappal az 1. oltás után és a 2. oltás előtt) és 42. nap (21. nappal a 2. oltás után)

Szerokonverziós (SC) ráta. Az SC-arányt az SC-t elérő alanyok arányaként határozzuk meg az elemzési halmazban, azaz az olyan alanyoknál, akiknél:

  • Azoknál az alanyoknál, akiknél a 0. napon kimutatható Nab-titer (pl. kiindulási Nab-titer ≥10): a Nab-titerek ≥ 4-szeres növekedése a 0. és a 21./42. nap között.
  • Azoknál az alanyoknál, akiknél a 0. napon nem észlelhető Nab-titer (pl. kiindulási Nab-titer < 10): Nab-titer ≥ 40 a 21./42. napon.
0. nap (az 1. oltás előtt), 21. nap (21. nappal az 1. oltás után és a 2. oltás előtt) és 42. nap (21. nappal a 2. oltás után)
SARS-CoV-2-specifikus T Helper 1 (Th1) sejtközvetített immunválasz (CMI)
Időkeret: 0. nap (az 1. oltás előtt), 21. nap (21. nappal az 1. oltás után és a 2. oltás előtt) és 42. nap (21. nappal a 2. oltás után)
Interferon-γ enzimhez kötött immunszpot (ELISpot) vizsgálattal. Mértékegység: foltképző sejt (SFC)/10^6 perifériás vér mononukleáris sejt (PBMC)
0. nap (az 1. oltás előtt), 21. nap (21. nappal az 1. oltás után és a 2. oltás előtt) és 42. nap (21. nappal a 2. oltás után)
SARS-CoV-2-specifikus T Helper 2 (Th2) CMI válaszok
Időkeret: 0. nap (az 1. oltás előtt), 21. nap (21. nappal az 1. oltás után és a 2. oltás előtt) és 42. nap (21. nappal a 2. oltás után)
Az interleukin-4 ELISpot teszt használata
0. nap (az 1. oltás előtt), 21. nap (21. nappal az 1. oltás után és a 2. oltás előtt) és 42. nap (21. nappal a 2. oltás után)
SARS-CoV-2 semlegesítő antitest (Nab) válaszok: GMFR
Időkeret: 21. nap (21 nappal az 1. oltás után és a 2. oltás előtt) és 42. nap (21. nap a 2. oltás után)
A geometriai átlagos szeres emelkedést (GMFR) a geometriai átlagos antitesttiter (GMT) arányaként határozzuk meg a 0. napon (azaz. 21. nap/0. nap és 42. nap/0. nap).
21. nap (21 nappal az 1. oltás után és a 2. oltás előtt) és 42. nap (21. nap a 2. oltás után)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Súlyos mellékhatásokkal (SAE), orvosilag kezelt AE-kkel (MAAE), visszavonuláshoz vezető AE-kkel, különleges érdeklődésre számot tartó eseményekkel (AES) és halálesetekkel rendelkező résztvevők százalékos aránya
Időkeret: A 0. naptól (az 1. oltás után) a vizsgálat végéig, a vizsgálat átlagos időtartama a befejezésig 334 nap.
Az AESI-k közé tartoznak az oltással összefüggő fokozott betegségek, a túlérzékenységi reakciók és a lehetséges immunmediált betegségek.
A 0. naptól (az 1. oltás után) a vizsgálat végéig, a vizsgálat átlagos időtartama a befejezésig 334 nap.
SARS-CoV-2 semlegesítő antitest (Nab) válaszok: GMT
Időkeret: 128. és 201. nap
Geometriai átlag neutralizáló antitest titer (GMT)
128. és 201. nap
SARS-CoV-2 semlegesítő antitest (Nab) válaszok: GMFR
Időkeret: 128. és 201. nap
Geometriai átlagos hajtásemelkedés (GMFR)
128. és 201. nap
A SARS-CoV-2 semlegesítő antitest szerokonverziós (SC) aránya
Időkeret: 128. és 201. nap

Az SC-arányt az SC-t elérő alanyok arányaként határozzuk meg az elemzési halmazban, azaz olyan alanyok esetében, akiknél:

  • Azoknál az alanyoknál, akiknél a 0. napon kimutatható Nab-titer (pl. kiindulási Nab-titer ≥10): a Nab-titerek ≥ 4-szeres növekedése a 0. és a 128/201. nap között.
  • Azoknál az alanyoknál, akiknél a 0. napon nem észlelhető Nab-titer (pl. kiindulási Nab titer < 10): Nab titer ≥ 40 a 128/201. napon.
128. és 201. nap
SARS-CoV-2-specifikus T Helper 1 (Th1) sejtközvetített immunválasz (CMI)
Időkeret: 201. nap
Interferon-γ enzimhez kötött immunszpot (ELISpot) vizsgálattal.
201. nap
SARS-CoV-2-specifikus T Helper 2 (Th2) CMI válaszok
Időkeret: 201. nap
Az interleukin-4 ELISpot teszt használata
201. nap
SARS-CoV-2-specifikus antitestreakciók (teljes IgG): GMT
Időkeret: 0. nap, 21. nap, 42. nap, 128. nap és 201. nap
Geometriai átlag neutralizáló antitest titer (GMT)
0. nap, 21. nap, 42. nap, 128. nap és 201. nap
SARS-CoV-2-specifikus antitestreakciók (teljes IgG): GMFR
Időkeret: 0. nap, 21. nap, 42. nap, 128. nap és 201. nap
Geometriai átlagos hajtásemelkedés (GMFR)
0. nap, 21. nap, 42. nap, 128. nap és 201. nap
A SARS-CoV-2-specifikus antitestreakciók szerokonverziós (SC) aránya (teljes IgG):
Időkeret: 0. nap, 21. nap, 42. nap, 128. nap és 201. nap

Az SC-arányt az SC-t elérő alanyok arányaként határozzuk meg az elemzési halmazban, azaz olyan alanyok esetében, akiknél:

  • Azoknál az alanyoknál, akiknél a 0. napon kimutatható Nab-titer (pl. kiindulási Nab-titer ≥10): a Nab-titerek ≥ 4-szeres növekedése a 0. nap, illetve a 21/42/128/201 nap között.
  • Azoknál az alanyoknál, akiknél a 0. napon nem észlelhető Nab-titer (pl. kiindulási Nab-titer < 10): Nab-titer ≥ 40 a 21./42. napon.
0. nap, 21. nap, 42. nap, 128. nap és 201. nap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Tanulmányi igazgató: Medical Director, Medicago

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. október 2.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2022. március 12.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2023. január 29.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2021. október 1.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. október 1.

Első közzététel (Tényleges)

2021. október 4.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. november 7.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. október 13.

Utolsó ellenőrzés

2023. október 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • MT-2766-A-101/CP-PRO-CoVLP-028
  • jRCT2051210093 (Registry Identifier: Japan Registry of Clinical Trials (jRCT))

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel