Az izomtónus neurofiziológiai értékelése

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja az EMG-felvételhez kapcsolódó biomechanikai rendszer (a NeuroFlexor) alkalmazása azon fiziológiai mechanizmusok tanulmányozására, amelyek hozzájárulnak az izomtónus szabályozásához egészséges alanyok és fokozott izomtónusú betegek esetében. A tanulmány másik alapvető célja az izomtónus változásainak idővel történő nyomon követése, amelyek fiziológiásan megtalálhatók egészséges alanyokban és patológiásan görcsös és/vagy merev betegekben. A tanulmány további célja a specifikus terápiák tüneti hatásának kvantitatív értékelése a károsodott izomtónus javításában.

Klinikai értékelés Ebben a kutatási projektben a kutatók 20 felső végtag spasticitásban szenvedő beteget (függetlenül a görcsösségért felelős alapbetegségtől), 20 felső végtag merevségével jellemezhető Parkinson-kórban szenvedő beteget és 20 egészséges kontroll egyént vesznek fel. A betegeket a Pozzilli (IS) IRCCS Neuromed Institute-ból veszik fel. A résztvevők írásos beleegyezésüket adják a tanulmányhoz, amelyet az IRCCS Neuromed Institute intézményi etikai bizottsága hagy jóvá, összhangban a Helsinki Nyilatkozattal. Minden résztvevő jobbkezes lesz az Edinburgh Handedness Inventory (EDI) szerint (Oldfield, 1971). A Parkinson-kórt az MDS frissített diagnosztikai kritériumai szerint diagnosztizálják (Postuma, RB et al. A Parkinson-kór MDS klinikai diagnosztikai kritériumainak validálása. Mov. Zavar. Ki. J. Mov. Zavar. Soc. 33, 1601-1608 (2018)., Nd). A parkinson betegek klinikai jeleit és tüneteit a Hoehn & Yahr skála (H&Y), UPDRS III. rész (Patrick et al., 2001) segítségével értékelik. A spaszticitás diagnózisa a betegek neurológiai klinikai értékelése, valamint magának a spaszticitásnak hátterében álló különböző kórképek (pl. szklerózis multiplex, szélütés, gerincsérülések). A spaszticitást a módosított Ashworth-skálával (MAS) (Harb és Kishner, 2021), a módosított Tardieu-skálával (MTS) (Patrick és Ada, 2006) fogják értékelni. A kognitív funkciókat és a hangulatot mindkét kóros állapotban a klinikai Mini-Mental State Evaluation (MMSE) skála (Folstein és mtsai, 1975) és a Hamilton Depresszió Értékelő Skála (HAM_D) (Hamilton, 1967) segítségével értékeljük. Egy résztvevő sem jelenthet fájdalmat és/vagy a felső végtagokat érintő funkcionális korlátokat.

Kizárási kritériumok: - nem megfelelő mértékű passzív csuklómozgás (<30° hajlításban és <40° extenzióban) - nyugalmi feszültség a NeuroFlexor felvételek alatt - kézpatológiák (neurológiai vagy reumatológiai) - felső végtag törések az elmúlt hat hónapban - béketeremtők vagy egyéb stimulátorok – terhesség.

Minden beteg és az egészséges kontroll alanyok csoportja összehasonlítható antropometriai és demográfiai jellemzőkkel rendelkezik.

Kísérleti paradigma A résztvevők kényelmesen ülnek, váll 45°-os abdukciós, könyökük 90°-os hajlításban, az alkar pronációban, a domináns kéz pedig a Neuroflexor eszköz platformjára kerül. A résztvevőket arra utasítják, hogy lazítsanak a teszt során, amely a csukló passzív megnyújtásából áll 7 sebességgel, egy lassú (5 ° / s) és 6 gyors (50 ° / s, 100 ° / s, 150 ° / sebességgel) s, 200 °/s, 236 °/s, 280 °/s). A csukló teljes mozgási tartománya 50° lesz, a kezdeti 20°-os tenyérhajlítási szögtől kezdve egészen a 30°-os kinyújtásig. A kísérlet megkezdése előtt a résztvevők gyakorlati teszteket végeznek, hogy megismerjék a készüléket. Minden sebességhez két lassú és öt gyors mozgást kell végrehajtani. A csuklómobilizáció különböző szögsebességei véletlenszerűek lesznek. Lassú mozdulatokat kell végrehajtani a gyors mozgások előtt, az egyes tesztek között 10 másodperces időközzel. Minden résztvevő számára egy NC, EC és VC értéket számítanak ki Newtonban egy erre a célra szolgáló szoftver. Az ellenállásprofilokat akkor is megkapjuk, amikor az eszköz üresjáratban (kéz nélkül) működött, hogy lehetővé tegye a biomechanikai modell számára, hogy elkülönítse a kézből származó erőket az eszköz belső erőitől. Minden egyes mozdulatnál fel kell jegyezni a megfelelő felületi EMG-nyomot úgy, hogy az elektródákat az FRC és ERC izmok hasa feletti bőrre helyezik. A vizsgálandó végtag kézfejének hátuljára rögzített gyorsulásmérővel szinkronizálják az elektromiográfot a NeuroFlexorral. A has-ín típusú rögzítésű felületi elektródákkal rögzített EMG aktivitást a Digitimer segítségével felerősítjük, majd a CED segítségével 5 kHz-en digitalizáljuk, végül egy offline elemzésre szánt számítógépen tároljuk. Az EMG-felvételek 6 sebességgel készülnek, 50°/s, 100°/s, 150°/s, 200°/s, 236°/s, 280°/s. Minden egyes nyomon a következő paramétereket kell elemezni: latencia, csúcstól csúcsig amplitúdó és az EMG-válasz területe.