Neurofysiologisk evaluering af muskeltonus

Det primære formål med denne undersøgelse er at anvende et biomekanisk system (NeuroFlexor) forbundet med EMG-registreringen til at studere de fysiologiske mekanismer, der bidrager til reguleringen af ​​muskeltonus hos raske forsøgspersoner og hos patienter med øget muskeltonus. Et andet grundlæggende formål med denne undersøgelse er over tid at overvåge ændringer i muskeltonus, der kan findes fysiologisk hos raske forsøgspersoner og patologisk hos patienter med spastici og/eller stivhed. Et yderligere formål med denne undersøgelse er den kvantitative evaluering af de symptomatiske virkninger af specifikke terapier til at forbedre den nedsatte muskeltonus.

Klinisk evaluering I dette forskningsprojekt vil efterforskerne rekruttere 20 patienter med spasticitet i øvre lemmer (uanset den underliggende sygdom, der er ansvarlig for spasticiteten), 20 patienter med Parkinsons sygdom karakteriseret ved stivhed i de øvre lemmer og 20 raske kontrolpersoner. Patienter vil blive rekrutteret fra IRCCS Neuromed Institute, Pozzilli (IS). Deltagerne vil give deres skriftlige informerede samtykke til undersøgelsen, som vil blive godkendt af den institutionelle etiske komité for IRCCS Neuromed Institute i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen. Alle deltagere vil være højrehåndede i henhold til Edinburgh handedness inventory (EDI) (Oldfield, 1971). Parkinsons sygdom vil blive diagnosticeret i overensstemmelse med de opdaterede diagnostiske kriterier i MDS (Postuma, RB et al. Validering af MDS kliniske diagnostiske kriterier for Parkinsons sygdom. Mov. Uorden. Af. J. Mov. Uorden. Soc. 33, 1601-1608 (2018)., Nd). Kliniske tegn og symptomer hos parkinsonpatienter vil blive evalueret ved hjælp af Hoehn & Yahr-skalaen (H&Y), UPDRS del III (Patrick et al., 2001). Diagnosen spasticitet vil blive stillet gennem den neurologiske kliniske evaluering af patienterne og på grundlag af den specifikke kliniske historie af de forskellige patologier, der ligger til grund for selve spasticiteten (f. multipel sklerose, slagtilfælde, rygmarvsskader). Spasticitet vil blive vurderet med den modificerede Ashworth-skala "(MAS) (Harb og Kishner, 2021), den modificerede Tardieu-skala (MTS) (Patrick og Ada, 2006). Kognitive funktioner og humør, i begge patologiske tilstande, vil blive evalueret ved hjælp af den kliniske Mini-Mental State Evaluation (MMSE) skala (Folstein et al., 1975) og Hamilton Depression Rating Scale (HAM_D) (Hamilton, 1967). Ingen deltager må rapportere smerteproblemer og/eller funktionelle begrænsninger, der påvirker de øvre lemmer.

Eksklusionskriterier: - utilstrækkelig grad af passiv håndledsbevægelse (<30° i fleksion og <40° i ekstension) - spænding i hvile under NeuroFlexor-optagelser - håndpatologier (neurologiske eller reumatologiske) - frakturer i øvre ekstremiteter i de foregående seks måneder - tilstedeværelse af fredsstiftere eller andre stimulatorer - graviditet.

Alle patienter og gruppen af ​​raske kontrolpersoner vil have sammenlignelige antropometriske og demografiske karakteristika.

Eksperimentelt paradigme Deltagerne vil sidde komfortabelt med skulderen ved 45° abduktion, albuen ved 90° i fleksion, underarmen i pronation og den dominerende hånd placeret på platformen af ​​Neuroflexor-anordningen. Deltagerne vil blive instrueret i at slappe af under testsessionen, som vil bestå af den passive forlængelse af håndleddet ved 7 hastigheder, en langsom (5 °/s) og 6 hurtig (50 °/s, 100 °/s, 150 ° / s, 200 °/s, 236 °/s, 280 °/s). Det samlede bevægelsesområde for håndleddet vil være 50 °, startende fra en indledende vinkel på 20 ° i håndfladefleksion op til 30 ° i ekstension. Inden eksperimentet starter, vil deltagerne lave praktiske tests for at blive fortrolige med enheden. To langsomme og fem hurtige bevægelser vil blive lavet for hver hastighed. De forskellige vinkelhastigheder af håndledsmobilisering vil blive randomiseret. Langsomme bevægelser vil blive udført før hurtige bevægelser med et interval på 10 sekunder mellem hver test. For hver deltager vil en NC-, EC- og VC-værdi i Newton blive beregnet af en dedikeret software. Modstandsprofilerne vil også blive opnået, når enheden kørte i tomgang (uden hånd) for at tillade den biomekaniske model at isolere de kræfter, der stammer fra hånden, fra enhedens iboende kræfter. For hver bevægelse vil det tilsvarende overflade-EMG-spor være blevet registreret ved at placere elektroderne på huden, der ligger over maven af ​​FRC- og ERC-musklerne. Et accelerometer, fastgjort på bagsiden af ​​hånden af ​​det lem, der skal undersøges, vil blive brugt til at synkronisere elektromyografen med NeuroFlexor. EMG-aktiviteten registreret ved hjælp af overfladeelektroder med montering af mave-sene-type, vil blive forstærket ved hjælp af Digitimeren, vil derefter blive digitaliseret ved 5 kHz ved hjælp af CED, og ​​til sidst vil den blive lagret på en computer dedikeret til offline analyse. EMG-optagelser vil blive lavet ved 6 hastigheder, 50°/s, 100°/s, 150°/s, 200°/s, 236°/s, 280°/s. For hvert spor vil følgende parametre blive analyseret: latens, peak-to-peak amplitude og areal af EMG-responsen.