Neurofyziologické hodnocení svalového tonusu

Primárním cílem této studie je použít biomechanický systém (NeuroFlexor) spojený s EMG záznamem ke studiu fyziologických mechanismů, které přispívají k regulaci svalového tonu u zdravých subjektů au pacientů se zvýšeným svalovým tonusem. Druhým základním cílem této studie je sledovat v průběhu času změny svalového tonu, které lze nalézt fyziologicky u zdravých subjektů a patologicky u pacientů se spastikou a/nebo rigiditou. Dalším cílem této studie je kvantitativní hodnocení symptomatických účinků specifických terapií na zlepšení zhoršeného svalového tonu.

Klinické hodnocení V rámci tohoto výzkumného projektu vyšetřovatelé přijmou 20 pacientů se spasticitou horních končetin (bez ohledu na základní onemocnění odpovědné za spasticitu), 20 pacientů s Parkinsonovou chorobou charakterizovanou ztuhlostí horních končetin a 20 zdravých kontrolních subjektů. Pacienti se budou rekrutovat z IRCCS Neuromed Institute, Pozzilli (IS). Účastníci dají písemný informovaný souhlas se studií, který bude schválen institucionální etickou komisí IRCCS Neuromed Institute v souladu s Helsinskou deklarací. Všichni účastníci budou praváci podle Edinburghského inventáře handedness (EDI) (Oldfield, 1971). Parkinsonova nemoc bude diagnostikována v souladu s aktualizovanými diagnostickými kritérii MDS (Postuma, RB et al. Validace klinických diagnostických kritérií MDS pro Parkinsonovu nemoc. Mov. Porucha. Vypnuto. J. Mov. Porucha. Soc. 33, 1601-1608 (2018)., Nd). Klinické příznaky a symptomy parkinsonských pacientů budou hodnoceny pomocí Hoehn & Yahr scale (H&Y), UPDRS část III (Patrick et al., 2001). Diagnóza spasticity bude provedena prostřednictvím neurologického klinického hodnocení pacientů a na základě specifické klinické anamnézy různých patologií, které jsou základem samotné spasticity (např. roztroušená skleróza, mrtvice, poranění páteře). Spasticita bude hodnocena pomocí modifikované Ashworthovy škály (MAS) (Harb a Kishner, 2021), modifikované Tardieuovy škály (MTS) (Patrick a Ada, 2006). Kognitivní funkce a nálada u obou patologických stavů budou hodnoceny pomocí klinické škály Mini-Mental State Evaluation (MMSE) (Folstein et al., 1975) a Hamiltonovy škály pro hodnocení deprese (HAM_D) (Hamilton, 1967). Žádný účastník nesmí hlásit problémy s bolestí a/nebo funkční omezení postihující horní končetiny.

Kritéria vyloučení: - nedostatečný stupeň pasivního pohybu zápěstí (<30 ° ve flexi a <40 ° v extenzi) - napětí v klidu během záznamů NeuroFlexor - patologie ruky (neurologické nebo revmatologické) - zlomeniny horní končetiny v předchozích šesti měsících - přítomnost mírotvorce nebo jiné stimulátory – těhotenství.

Všichni pacienti a skupina zdravých kontrolních subjektů budou mít srovnatelné antropometrické a demografické charakteristiky.

Experimentální paradigma Účastníci budou pohodlně sedět, s ramenem v 45° abdukci, loktem v 90° ve flexi, předloktím v pronaci a dominantní rukou umístěnou na platformě přístroje Neuroflexor. Účastníci budou instruováni k relaxaci během testovacího sezení, které se bude skládat z pasivního prodloužení zápěstí v 7 rychlostech, jedné pomalé (5 °/s) a 6 rychlých (50 °/s, 100 °/s, 150 °/ s, 200 °/s, 236 °/s, 280 °/s). Celkový rozsah pohybu zápěstí bude 50°, počínaje počátečním úhlem 20° v palmární flexi až do 30° v extenzi. Před začátkem experimentu účastníci provedou praktické testy, aby se se zařízením seznámili. Pro každou rychlost budou provedeny dva pomalé a pět rychlých pohybů. Různé úhlové rychlosti mobilizace zápěstí budou randomizovány. Před rychlými pohyby budou provedeny pomalé pohyby s intervalem 10 sekund mezi každým testem. Pro každého účastníka bude pomocí speciálního softwaru vypočtena hodnota NC, EC a VC v Newtonech. Profily odporu budou také získány, když zařízení běželo naprázdno (bez ruky), aby biomechanický model mohl izolovat síly pocházející z ruky od vnitřních sil zařízení. Pro každý pohyb bude zaznamenána odpovídající povrchová EMG stopa umístěním elektrod na kůži překrývající břicho FRC a ERC svalů. K synchronizaci elektromyografu s NeuroFlexorem bude použit akcelerometr upevněný na zadní straně ruky vyšetřované končetiny. EMG aktivita zaznamenaná pomocí povrchových elektrod s uchycením typu břicho-šlacha bude zesílena pomocí Digitimeru, poté bude digitalizována při 5 kHz pomocí CED a nakonec bude uložena na počítači určeném pro offline analýzu. EMG záznamy budou pořizovány při 6 rychlostech, 50°/s, 100°/s, 150°/s, 200°/s, 236°/s, 280°/s. Pro každý záznam budou analyzovány následující parametry: latence, amplituda od vrcholu k vrcholu a oblast EMG odezvy.