Neurofizjologiczna ocena napięcia mięśniowego

Głównym celem niniejszej pracy jest zastosowanie systemu biomechanicznego (NeuroFlexor) związanego z zapisem EMG do badania mechanizmów fizjologicznych, które przyczyniają się do regulacji napięcia mięśniowego u osób zdrowych oraz u pacjentów z podwyższonym napięciem mięśniowym. Drugim podstawowym celem tego badania jest monitorowanie w czasie zmian w napięciu mięśniowym, które można znaleźć fizjologicznie u zdrowych osób i patologicznie u pacjentów ze spastycznością i/lub sztywnością. Kolejnym celem tego badania jest ilościowa ocena objawowego wpływu określonych terapii na poprawę zaburzonego napięcia mięśniowego.

Ocena kliniczna W ramach tego projektu badawczego badacze zrekrutują 20 pacjentów ze spastycznością kończyn górnych (niezależnie od choroby podstawowej odpowiedzialnej za spastyczność), 20 pacjentów z chorobą Parkinsona charakteryzującą się sztywnością kończyn górnych oraz 20 zdrowych osób kontrolnych. Pacjenci będą rekrutowani z IRCCS Neuromed Institute, Pozzilli (IS). Uczestnicy wyrażą pisemną świadomą zgodę na badanie, które zostanie zatwierdzone przez instytucjonalną komisję etyczną IRCCS Neuromed Institute, zgodnie z Deklaracją Helsińską. Wszyscy uczestnicy będą praworęczni zgodnie z edynburskim wykazem ręczności (EDI) (Oldfield, 1971). Choroba Parkinsona zostanie zdiagnozowana zgodnie z zaktualizowanymi kryteriami diagnostycznymi MDS (Postuma, RB i in. Walidacja klinicznych kryteriów diagnostycznych MDS dla choroby Parkinsona. Ruch. nieporządek. Wyłączony. Ruch J. nieporządek. soc. 33, 1601-1608 (2018)., Nd). Kliniczne oznaki i objawy pacjentów z parkinsonizmem zostaną ocenione przy użyciu skali Hoehna i Yahra (H&Y), UPDRS część III (Patrick i in., 2001). Rozpoznanie spastyczności zostanie postawione na podstawie neurologicznej oceny klinicznej pacjentów oraz na podstawie szczegółowej historii klinicznej różnych patologii leżących u podstaw samej spastyczności (np. stwardnienie rozsiane, udar mózgu, urazy kręgosłupa). Spastyczność będzie oceniana Zmodyfikowaną Skalą Ashwortha” (MAS) (Harb i Kishner, 2021), Zmodyfikowaną skalą Tardieu (MTS) (Patrick i Ada, 2006). Funkcje poznawcze i nastrój, w obu stanach patologicznych, będą oceniane przy użyciu klinicznej skali Mini-Mental State Evaluation (MMSE) (Folstein i in., 1975) oraz Skali Oceny Depresji Hamiltona (HAM_D) (Hamilton, 1967). Żaden uczestnik nie może zgłaszać dolegliwości bólowych i/lub ograniczeń funkcjonalnych kończyn górnych.

Kryteria wykluczenia: - niewystarczający stopień biernej ruchomości nadgarstka (<30° w zgięciu i <40° w wyproście) - napięcie spoczynkowe podczas rejestracji NeuroFlexor - patologie ręki (neurologiczne lub reumatologiczne) - złamania kończyn górnych w ciągu ostatnich 6 miesięcy - obecność rozjemcy lub inne stymulatory - ciąża.

Wszyscy pacjenci oraz grupa zdrowych osób kontrolnych będą mieli porównywalne cechy antropometryczne i demograficzne.

Paradygmat eksperymentalny Uczestnicy usiądą wygodnie, z barkiem ustawionym pod kątem 45° odwodzenia, łokciem pod kątem 90° w zgięciu, przedramieniem w pronacji i dominującą ręką umieszczoną na platformie urządzenia Neuroflexor. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby zrelaksować się podczas sesji testowej, która będzie polegała na biernym prostowaniu nadgarstka przy 7 prędkościach, jednej wolnej (5°/s) i 6 szybkich (50°/s, 100°/s, 150°/s) s, 200°/s, 236°/s, 280°/s). Całkowity zakres ruchu nadgarstka wyniesie 50°, począwszy od kąta początkowego 20° w zgięciu dłoniowym do 30° w wyproście. Przed rozpoczęciem eksperymentu uczestnicy wykonają praktyczne testy, aby zapoznać się z urządzeniem. Dla każdej prędkości zostaną wykonane dwa wolne i pięć szybkich ruchów. Różne prędkości kątowe mobilizacji nadgarstka będą losowane. Powolne ruchy będą wykonywane przed szybkimi ruchami z 10-sekundową przerwą między każdym testem. Dla każdego uczestnika dedykowane oprogramowanie obliczy wartości NC, EC i VC w Newtonach. Profile oporu zostaną również uzyskane, gdy urządzenie pracowało na biegu jałowym (bez ręki), aby umożliwić modelowi biomechanicznemu wyizolowanie sił pochodzących z ręki od sił wewnętrznych urządzenia. Dla każdego ruchu zostanie zarejestrowany odpowiedni ślad EMG powierzchni, umieszczając elektrody na skórze pokrywającej brzuch mięśni FRC i ERC. Do synchronizacji elektromiografu z NeuroFlexorem zostanie wykorzystany akcelerometr umieszczony z tyłu dłoni badanej kończyny. Aktywność EMG zarejestrowana za pomocą elektrod powierzchniowych mocowanych do ścięgna brzucha zostanie wzmocniona za pomocą Digitimera, następnie zdigitalizowana z częstotliwością 5 kHz za pomocą CED, a na końcu zostanie zapisana na komputerze przeznaczonym do analizy offline. Zapisy EMG będą wykonywane z 6 prędkościami, 50°/s, 100°/s, 150°/s, 200°/s, 236°/s, 280°/s. Dla każdego zapisu analizowane będą następujące parametry: latencja, amplituda międzyszczytowa oraz obszar odpowiedzi EMG.