Az atorvasztatin és a rosuvasztatin szívműködésre gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (ASTRO-CHF)

A HMG CoA reduktáz inhibitorokat vagy sztatinokat széles körben alkalmazzák az atheroscleroticus kardiovaszkuláris betegségek elsődleges és másodlagos megelőzésére. Ezenkívül megfigyelték a sztatinok védő hatását a megállapított szívelégtelenségben szenvedő betegeknél lipidcsökkentő és pleiotróp hatásuk miatt.

Különféle randomizált és nem randomizált klinikai vizsgálatok értékelték az olyan sztatinokat, mint az Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Pitavastatin, és jobb klinikai eredményekről számoltak be szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, csökkent ejekciós frakcióval, valamint szívelégtelenségben megőrzött ejekciós frakcióval. Hasonló előnyöket tapasztaltak a szívműködés javulása, a gyulladás csökkentése és a mortalitás javulása terén az atorvasztatinnal végzett kis randomizált kontrollos vizsgálatokban (RCT). A két nagy RCT - Kontrollált Rosuvastatin Multinacionális Szívelégtelenség Tanulmány (CORONA) és Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Insufficienza cardiac (GISSI-HF) -, amelyek a Rosuvastatint placebóval hasonlították össze, nem mutattak statisztikailag szignifikáns előnyöket a szívhalálozás terén. kudarcban szenvedő betegeknél a placebóhoz képest, bár a CORONA vizsgálat szignifikáns csökkenést mutatott a kórházi felvételek számában, de a mortalitásban nem.

Ez a két nagy vizsgálat azonban csak egy statint, azaz a rosuvastatint hasonlított össze a placebóval; amely egy hidrofil sztatin. A statin nem egy egységes gyógyszercsoport. Lipofil természetük alapján különböznek pleiotróp hatásukban. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a lipofil sztatinok passzív diffúzióval jutnak be a sejtekbe, és széles körben eloszlanak a különböző szövetekben, beleértve a szívszöveteket, ahol pleiotróp hatást fejtenek ki, míg a hidrofil sztatinok felvétele hordozó által közvetített mechanizmusokon keresztül történik, és a májra korlátozódik, így csökken a nem szövetek kapacitása. - lipid hatása a májon kívüli szövetekre.

Jelenleg nincs olyan RCT, amely összehasonlítaná a lipofil sztatint a hidrofil sztatinnal (fejek közötti összehasonlítás). Az eddigi legjobb bizonyíték egy metaanalízis, amely a lipofil sztatinok és a rozuvasztatin korrigált közvetett összehasonlítása. Azt találták, hogy a lipofil sztatinok a szívelégtelenségben szenvedő betegek körében szignifikánsan alacsonyabb minden okból bekövetkező mortalitást, kardiovaszkuláris mortalitást és kórházi kezelést eredményeztek a szívelégtelenség súlyosbodása miatt, mint a rosuvasztatin (hidrofil sztatin). Ezért a kutatók egy randomizált, kontrollált vizsgálatot terveznek, amelyben összehasonlítják az atorvasztatin és a rozuvasztatin szívműködésre és gyulladásra gyakorolt ​​hatását csökkent ejekciós frakcióval rendelkező szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.