심부전 환자의 심기능에 대한 Atorvastatin 대 Rosuvastatin의 효과 비교 (ASTRO-CHF)

HMG CoA 환원효소 억제제 또는 스타틴은 죽상경화성 심혈관 질환의 1차 예방 및 2차 예방에 널리 사용되어 왔습니다. 또한 스타틴의 지질 저하 및 다발성 효과로 인해 심부전 환자에서 스타틴의 보호 효과가 관찰되었습니다.

다양한 무작위 및 비무작위 임상 시험에서 Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Pitavastatin과 같은 스타틴을 평가했으며 박출률이 감소된 심부전 환자와 박출률이 보존된 심부전 환자에서 향상된 임상 결과를 보고했습니다. 아토르바스타틴을 사용한 소규모 무작위 통제 시험(RCT)에서 심장 기능 개선, 염증 감소 및 사망률 개선에 대한 유사한 이점이 나타났습니다. 로수바스타틴과 위약을 비교한 2개의 대규모 RCT인 통제된 로수바스타틴 심부전 다국적 연구(CORONA)와 Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Insufficienza cardiac(GISSI-HF)는 심장 질환의 사망률 결과에서 통계적으로 유의미한 이점을 보여주지 못했습니다. CORONA 시험에서 병원 입원이 유의하게 감소했지만 사망률은 감소하지 않았음에도 불구하고 위약에 비해 실패한 환자.

그러나 이 두 가지 대규모 임상시험은 하나의 스타틴, 즉 로수바스타틴과 위약만을 비교했습니다. 친수성 스타틴입니다. 스타틴은 단일 계열의 약물이 아닙니다. 이들은 친유성 성질에 기초한 다발성 효과가 다릅니다. 친유성 스타틴은 수동 확산을 통해 세포에 들어가고 다발성 작용을 발휘하는 심장 조직을 포함한 다양한 조직에 광범위하게 분포하는 반면 친수성 스타틴의 흡수는 운반체 매개 메커니즘을 통해 간으로 제한되어 비활성 능력을 감소시킨다는 증거가 있습니다. - 간 외 조직에 대한 지질 효과.

현재 친유성 스타틴과 친수성 스타틴을 비교하는 RCT는 없습니다(일대일 비교). 지금까지 가장 좋은 증거는 친유성 스타틴과 로수바스타틴 간의 조정된 간접 비교인 메타 분석에서 나온 것입니다. 그들은 친유성 스타틴이 심부전 환자에서 로수바스타틴(친수성 스타틴)에 비해 모든 원인으로 인한 사망, 심혈관 사망 및 심부전 악화로 인한 입원의 발생률이 현저히 낮다는 것을 발견했습니다. 이에 연구진은 박출률 감소 심부전 환자를 대상으로 아토르바스타틴과 로수바스타틴이 심장 기능과 염증에 미치는 영향을 비교하는 무작위대조시험을 진행할 계획이다.