A műtét utáni fokozott felépülés (ERAS) hatása a császármetszéssel kapcsolatos újszülöttkori vércukorszintre

A császármetszés az egyik leggyakoribb manapság végzett műtét, évente több mint egymillióan végeznek az Egyesült Államokban. Az Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) egy szabványosított iránymutatás, amelyet számos sebészeti tudományágban alkalmaztak, beleértve a vastagbél-, urológiai, nőgyógyászati ​​és hepatobiliáris sebészetet. Az ERAS-irányelveket most fogadják el a szülészeti populáció számára, és bizonyítékokon alapuló iránymutatást adnak a császármetszéssel kapcsolatos perioperatív ellátáshoz. A preoperatív ERAS-útvonal része a szénhidráttartalmú folyadék szájon át történő beadása a műtét előtt. Egy Cochrane-felülvizsgálat megállapította, hogy számos vizsgálat során a szénhidrátterhelés kedvező eredményekkel járt együtt, mint például a gázok távozásához szükséges idő és a kórházi tartózkodás időtartamának csökkenése. A perioperatív szénhidrátterhelés által biztosított inzulinrezisztencia csökkenése miatt az anyai kimenetel javul. A műtét során a szervezet katabolikus állapotba kerül, ami inzulinrezisztenciához vezet, ami késleltetheti a gyógyulást. A műtét előtti szénhidrát italokat cukorbetegeknek is adták, és bár az inzulinrezisztencia csökkenése kevésbé biztos, úgy tűnik, hogy kisebb a posztoperatív hiperglikémia kockázata, és a gyakorlat biztonságosnak tekinthető, de további tanulmányozást igényel.

Bár egyértelmű, hogy az ERAS előnyökkel jár az anya számára, kevésbé ismertek a magzatra és az újszülöttre gyakorolt ​​hatások. A magzati és újszülöttkori glükózszintről ismert, hogy erősen kötődik az inzulinrezisztencia szintjéhez és az anya glükózszintjéhez, különösen a születés előtti időszakban. A szülés utáni újszülöttkori hipoglikémia az egészség fontos meghatározója, mivel a hipoglikémia rossz neurológiai kimenetelhez kapcsolódik. A császármetszés az újszülöttkori hipoglikémia ismert kockázati tényezője, amely iv. dextrózt igényel 1,4-es esélyaránnyal. Az újszülöttkori hipoglikémiának ismertek kockázati tényezői, mint például a cukorbeteg anya csecsemője, koraszülött, 2500 g-nál kisebb vagy 4500 g-nál nagyobb súly, valamint rossz táplálkozás, azonban a hipoglikémia előfordulási gyakorisága egyértelmű kockázati tényezők nélküli újszülötteknél 5-15 %. Mivel az egészségügyi ellátórendszerek a perioperatív ellátás szabványosított irányelveinek részeként elfogadják az ERAS protokollt, fontos lesz megérteni a szénhidrátterhelés hatását mind az anyai, mind az újszülöttkori glükózszintre, valamint más kimenetelekre.