RUBIES az oktatási beállításokban (RUBIES)

Az autizmus spektrum zavar (ASD) egy átfogó fejlődési rendellenesség, amelyet a szociális kommunikáció hiányosságai és a korlátozott és/vagy ismétlődő viselkedés jelenléte jellemez, és a prevalencia becslések szerint az Egyesült Államokban 54 gyermekből 1. Az ASD-vel küzdő gyerekek hozzávetőleg 50%-a bomlasztó viselkedést mutat, például dührohamokat, agressziót és nem-megfelelőséget, ez az arány magasabb, mint az iskolai környezetben előforduló neurotipikus társaik. A bomlasztó viselkedések hatással vannak a tanulmányi feladatokban és a társaikkal való értelmes elkötelezettségre, valamint szigorúbb környezetbe való elhelyezést, korlátozó eljárások gyakoribb alkalmazását és felfüggesztést eredményeznek, amelyek mindegyike tartós negatív hatással jár. Az iskolai alapú viselkedésmenedzsment-megközelítések, bár hatékonyak, időigényesek és erőforrás-igényesek, ami magas költségeket és késéseket eredményez a beavatkozások bevezetésében. Paradigmaváltásra van szükség az osztálytermi zavaró magatartások gondozási modelljében, konkrétan egy hatékony és pragmatikus beavatkozási modellre, amely kapacitást épít a közvetlen gondozókkal, ami viszont racionalizálja a beavatkozási folyamatot, csökkenti az intenzív viselkedési támogatások szükségességét ( ezzel csökkentve a költségeket), és növeli az ASD-s gyermekek ellátását.

Az elmúlt évtizedben a Viselkedési Beavatkozások Kutatóegységei (RUBI) Autizmus Hálózat kifejlesztett és szisztematikusan tesztelt egy alacsony intenzitású (11 alkalomból álló) manuális beavatkozást a 3-14 éves ASD-vel és egyidejűleg zavaró viselkedéssel küzdő gyermekek szülei számára. Három nagyszabású vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a RUBI jelentősen csökkenti a gyermekek zavaró magatartását, és a kezelésben részesülők nagyon elkötelezettek a beavatkozásban. A mai napig egyetlen tanulmány sem értékelte a RUBI hatékonyságát az iskolákban, amely a leginkább elérhető szolgáltató rendszer az ASD-vel küzdő gyermekek számára.

A Washingtoni Egyetem ALACRITY Center támogatásának (P50MH115837) NIMH-finanszírozásával a RUBI tartalmat az általános iskolai érdekelt felekkel (adminisztrátorok, tanárok, paraoktatók) együttműködve ismételten újratervezték, hogy oktatási környezetben is felhasználhassák az új Discover, Design, Build és Test Framework segítségével. , amely ötvözi az emberközpontú tervezést és a megvalósítás tudományát. Ezen túlmenően a célvégfelhasználókat (felkészítő tanárokat) a következőképpen azonosították: 1) közvetlen támogatást nyújtanak az ASD-vel küzdő gyerekeknek mind az általános, mind a speciális oktatási osztálytermekben a tanítási nap nagy részében; és 2) gyakran nem kapnak speciális képzést az ASD-vel küzdő gyermekek egyedi szükségleteinek támogatására kialakított hatékony viselkedéskezelési stratégiákról. A javasolt hároméves véletlen besorolásos kísérleti kísérlet kiterjeszti munkánkat annak tesztelésére, hogy az újonnan áttervezett RUBI az oktatási környezetben (RUBIES) történő beavatkozáshoz képest a szokásos gondozási tréninghez (UCT) képest mennyire csökkenti a zavaró viselkedést 80 általános iskolás ASD-s gyermeknél. . Tekintettel arra, hogy nem csak azt kell megérteni, hogy a beavatkozások működnek-e, hanem hogyan is működnek, ez a tanulmány a RUBIES beavatkozás paraoktatói és gyermekszintű mechanikus útjait is megvizsgálja. A tanulmány céljai közé tartozik:

1. cél: Vizsgálja meg a RUBIES elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát olyan parapedagógusokkal, akik támogatják az ASD-vel és zavaró magatartással küzdő gyermekeket az iskolákban. Mérjük a RUBIES elfogadhatóságát (látogatottság, lemorzsolódás, elégedettség) és megvalósíthatóságát (a sikeres tanulmányi terv bemutatása), hogy meghatározzuk, hogy a parapedagógusok sikeresen megvalósíthatják-e a RUBIES beavatkozást az iskolákban.

2. cél: Feltáró elemzések elvégzése a RUBIES zavaró magatartásra gyakorolt ​​hatásáról az Usual Care Training-hez (UCT) képest. Az eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy megbecsüljük a RUBIES átlagát, szórását és osztályon belüli korrelációit az UCT-vel összehasonlítva a bomlasztó viselkedési eredményekre vonatkozóan, ami elengedhetetlen lesz a minta méretének/teljesítményének számításához a jövőbeni végleges longitudinális RCT-hez. 1. feltáró hipotézis: A 24. héten azoknál a gyerekeknél, akiknek a nevelőjét véletlenszerűen RUBIES csoportba sorolták be, alacsonyabb arányban észleltek és jelentenek zavaró viselkedést, mint azoknál a gyerekeknél, akiknél a felnevelő UCT-t kapott.

3. cél: Feltáró elemzések készítése a RUBIES által javasolt parapedagógiai és gyermekszintű változási mechanizmusokról a gyermekek bomlasztó viselkedésében. 2. feltáró hipotézis: A RUBIES javítani fogja a paraoktatói szintű mechanizmusokat (ismeretszerzés; hatékonyabb stratégiák alkalmazása), ami javítja a gyermekek bomlasztó viselkedését az UCT-hez képest. 3. feltáró hipotézis: A RUBIES javítja a gyermekszintű mechanizmusokat (a funkcionális kommunikációs készségeket), ami javítja a gyermekek bomlasztó viselkedését az UCT-hez képest.

Pontosabban, egy hároméves kísérleti, randomizált, kontrollált hatékonysági vizsgálatot végeznek 80 parapedagógussal, akik 40 általános iskolai ASD-vel (n=80) szenvedő gyermeket támogatnak. A gyermek általános tanítója (N=80) és gondozója (N=80) szintén beleegyezik, hogy hozzájáruljanak a gyermek viselkedésére vonatkozó eredményadatokhoz. Így 80 gyermek-felnevelő-pedagógus alkotta "triád" kerül beiratkozásra. Az adatok gyűjtése az alaphelyzetben, a 8., 12. és 24. héten történik. Az iskolákat három kohorszba toborozzák, amelyek igazodnak a tanévhez (1. és 2. év: N = 15 iskola, 30 paraoktató, 30 ASD-s gyermek és 30 tanár; 3. év: N = 10 iskola, 20 paraoktató, 20 gyermek ASD és 20 tanár).

A javasolt tanulmány sikeres befejezése lehetővé teszi a RUBIES nagyszabású hatékonysági vizsgálatát az állami iskolákban, amely országszerte javíthatja az ASD-vel küzdő gyermekek életminőségét.