RESET-pszichoterápia: a trauma-központú terápia hatékonysága depressziós és gyermekkori traumás betegeknél

A depresszió egy legyengítő pszichiátriai rendellenesség, amely visszatérő és progresszív lefolyású. Annak ellenére, hogy az antidepresszánsok és a pszichoterápia gyakran hatékonyak, a betegek jelentős része nem reagál a jelenleg alkalmazott bizonyítékokon alapuló kezelésekre. A depressziós betegek körülbelül 25%-a tapasztalt közepes vagy súlyos mértékű gyermekkori traumát (CT), amely a fizikai és érzelmi elhanyagolástól az érzelmi, fizikai és szexuális bántalmazásig terjed. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a gyermekkori traumával (CT) összefüggő depresszió lényegesen különbözik a nem CT-vel összefüggő depressziótól: korábban jelentkezik, súlyosabb és visszatérő tünetekkel, és rosszabb kezelési eredményekkel jár. Ezért nagy és kielégítetlen igény van a CT-vel összefüggő depresszió új terápiás stratégiáira. Jelenleg nem áll rendelkezésre célzott kezelés a CT-vel összefüggő depresszióra. Tekintettel a traumának a CT-vel összefüggő depresszióban betöltött jelentős szerepére, valószínű, hogy a traumára összpontosító pszichoterápiák hatékonyak lehetnek ebben a depressziós altípusban. A jelenlegi tanulmány célja, hogy megvizsgálja a trauma-fókuszú terápia (TFT) hatékonyságát a „szokásos kezelés” (TAU) kiegészítéseként a depresszió tüneteinek súlyosságának csökkentésében CT-vel összefüggő depresszióban szenvedő betegeknél. Várhatóan a traumára összpontosító terápia biztonságos és racionális stratégia lesz a reziliencia fokozására és a depresszió kimenetelének javítására a CT-vel összefüggő depresszióban szenvedő betegeknél. A RESET-pszichoterápia egy 12 hetes, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat (egyszeri vak RCT), amelyben a TAU-val kombinált TFT-t csak a mentálhigiénés intézmények különböző speciális mentálhigiénés osztályain fogják összehasonlítani a TAU-val. A vizsgálati populáció 158 felnőtt betegből áll, akiknél mérsékelt vagy súlyos depressziót diagnosztizáltak (a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-5) szerint) és közepesen súlyos vagy súlyos gyermekkori traumát (CT) diagnosztizáltak. Az elsődleges kimeneti mérőszám a depresszió tüneteinek súlyossága 12 hetes kezelés után (utókezelés), amelyet az Inventory of Depressive Symptomatology – Self Rated (IDS-SR) mérnek. Az adatokat többszörös értékelés során gyűjtik: kiinduláskor (T0), 6 hét után (T1), 12 hét után (T2; kezelés után) és 6 hónappal a kezelést követően (követés, T3). A depressziós tünetekkel, a gyermekkori traumákkal és más, egészséggel kapcsolatos kimenetelekkel kapcsolatos információkat önbeszámolós kérdőívek és félig strukturált klinikai interjúk segítségével értékelik. Ezen túlmenően, hogy jobban megértsük, hogyan és kiknek működik a TFT, a stresszhez kapcsolódó biomarkereket (a haj kortizolját, a gyulladásos és epigenetikai biomarkereket a vérben) a kezelés előtt és után is megvizsgálják. A betegek egy alcsoportját (N=60, beavatkozási csoportonként 30) felkérik, hogy végezzen fMRI-vizsgálatot a kezelés előtt és után a stresszel kapcsolatos agyi aktivitás mérésére (fMRI-alvizsgálat, ±60 perc fMRI-ülésenként).