RESET-Psychotherapie: Die Wirksamkeit traumafokussierter Therapie bei Patienten mit Depressionen und Kindheitstraumata

Depression ist eine schwächende psychiatrische Störung mit rezidivierendem und progredientem Verlauf. Obwohl Antidepressiva und Psychotherapie oft wirksam sind, spricht ein erheblicher Teil der Patienten nicht auf die derzeit verwendeten evidenzbasierten Behandlungen an. Etwa 25 % der depressiven Patienten haben ein mittelschweres bis schweres Kindheitstrauma (CT) erlebt, das von körperlicher und emotionaler Vernachlässigung bis hin zu emotionalem, körperlichem und sexuellem Missbrauch reicht. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass sich Depressionen im Zusammenhang mit Kindheitstraumata (CT) entscheidend von Depressionen ohne CT unterscheiden: Sie treten früher im Leben mit schwereren und wiederkehrenden Symptomen auf und haben schlechtere Behandlungsergebnisse. Daher besteht ein großer und ungedeckter Bedarf an neuen therapeutischen Strategien für CT-bedingte Depressionen. Derzeit gibt es keine zielgerichtete Behandlung für CT-bedingte Depressionen. Angesichts der großen Rolle des Traumas bei CT-bedingter Depression ist es plausibel, dass traumafokussierte Psychotherapien bei diesem Depressionssubtyp wirksam sein können. Die aktuelle Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit der traumafokussierten Therapie (TFT) als Ergänzung zur „Behandlung wie gewohnt“ (TAU) bei der Verringerung der Schwere der Depressionssymptome bei Patienten mit CT-bedingter Depression zu untersuchen. Es wird erwartet, dass die traumafokussierte Therapie eine sichere und rationale Strategie zur Steigerung der Belastbarkeit und Verbesserung der Depressionsergebnisse für Patienten mit CT-bedingter Depression sein wird. Die RESET-Psychotherapie ist eine 12-wöchige randomisierte kontrollierte klinische Studie (einfach verblindete RCT), in der TFT in Kombination mit TAU ​​nur mit TAU ​​in verschiedenen spezialisierten psychiatrischen Einheiten psychiatrischer Einrichtungen verglichen wird. Die Studienpopulation wird aus 158 erwachsenen Patienten bestehen, bei denen eine mittelschwere bis schwere Depression (gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)) und ein mittelschweres bis schweres Kindheitstrauma (CT) diagnostiziert wurden. Das primäre Ergebnismaß ist definiert als die Schwere der Depressionssymptome nach 12-wöchiger Behandlung (Nachbehandlung), gemessen mit dem Inventory of Depressive Symptomatology – Self Rated (IDS-SR). Daten werden während mehrerer Bewertungen erhoben: zu Studienbeginn (T0), nach 6 Wochen (T1), nach 12 Wochen (T2; Nachbehandlung) und nach 6 Monaten nach Behandlung (Follow-up, T3). Informationen zu depressiven Symptomen, Kindheitstraumata und anderen gesundheitsbezogenen Ergebnissen werden anhand von Fragebögen zur Selbstauskunft und halbstrukturierten klinischen Interviews bewertet. Um besser zu verstehen, wie und für wen TFT wirkt, werden außerdem stressbezogene Biomarker (Haarcortisol, entzündliche und epigenetische Biomarker im Blut) vor und nach der Behandlung untersucht. Eine Untergruppe von Patienten (N=60, 30 pro Interventionsgruppe) wird gebeten, sich vor und nach der Behandlung fMRT-Scans zu unterziehen, um die stressbedingte Gehirnaktivität zu messen (fMRI-Unterstudie, ±60 Minuten pro fMRI-Sitzung).