Fémionszintek a teljes csípőízületi arthroplastikában (THA) moduláris kettős mobilitású kupakkal a hagyományos THA-val összehasonlítva

A teljes csípőízületi műtétet követő diszlokáció nemcsak a páciens, hanem a kezelő számára is nagyon súlyos szövődmény, és az ízületi disszociáció után a második leggyakoribb szövődmény. A hagyományos teljes csípőízületi műtét után a diszlokáció előfordulási gyakorisága körülbelül 0,2-7%, és a gyakoriság magasabb a csípőtörésben szenvedő idős betegeknél, és körülbelül 9% -ig. A nagy diszlokáció kockázatának kitett betegeknél a kettős mobilitású acetabuláris csészével végzett teljes csípőízületi műtét csökkenti a diszlokáció kockázatát, és alkalmazása az utóbbi években egyre nő. A tanulmányban használt kettős mobilitású acetabuláris csészét olyan formában fejlesztették ki, amely az acetabuláris csészén keresztül csavarozható, hogy kompenzálja a korábban használt kettős mobilitású acetabuláris csésze hiányosságait. A moduláris, kettős mobilitású, csavarokkal rögzíthető acetabuláris csészébe egy fém bélés van behelyezve, így fennáll annak a lehetősége, hogy a vérben megemelkedhet a fémionok koncentrációja. Eddig nagyon ritkán számoltak be a fémionok vérkoncentrációjáról a teljes csípőízületi műtét után, moduláris, kettős mobilitású acetabuláris csészével, és az eredményeket is eltérően közölték [4-7]. Ezenkívül nem számoltak be prospektív összehasonlító vizsgálatról a teljes csípőízületi arthroplastica után a vér fémion-koncentrációjára, moduláris, kettős mobilitású acetabuláris csészével, combnyaktörésben szenvedő idős betegeknél. A fémkorrózió vagy fémsúrlódás miatti fémionok felszabadulása a mesterséges ízületben ritka jelenség, de súlyos szövődményeket okozhat a szervezetben. Esettanulmányok azt sugallják, hogy rendellenességeket okozhat az idegrendszerben és a szív- és érrendszerben azáltal, hogy növeli a fémionok koncentrációját a szervezetben, valamint csontszövődményeket, például osteolitikus mesterséges ízületi relaxációs pszeudotumot a mesterséges ízület körül [5-7] , és a moduláris, kettős mobilitású acetabuláris csésze összehasonlító elemzése a hagyományos acetabuláris csészével annak megállapítására, hogy van-e valamilyen probléma a fémion-emelkedéssel a szervezetben a fémion-koncentráció felszabadulása miatt, nagyon fontos és tartalmas tanulmány mind az orvosok, mind az orvosok számára. csípőízületi műtétet végző betegek. Ezen túlmenően várhatóan ennek a kutatásnak az orvosi és társadalmi hozzájárulása sem lesz csekély, tekintve, hogy a csípőízületi artroplasztika területén a fém-fém felületpótló műtétek anyagaként használt mesterséges protézist néhány éve visszahívták. és nagy hullámot keltett az egész világon.

Matsen et al. szignifikáns emelkedést határoztak meg, ha a Cobalt ≥ 1,6 mcg/L, a korábbi irodalom alapján, amely a káros helyi szöveti reakció (ALTR) felülvizsgálatát igényli. Függelékként mellékeljük a fém mesterséges ízület nyomon követésére vonatkozó útmutatót. Nam et al. (J Arthroplasty, 2016) arról számolt be, hogy 4/26 (15,3%) volt azoknak a betegeknek a gyakorisága, akiknél a kobaltion-szint eltér a normál referenciaértéktől a műtét után 1 évvel, Az MDM THA vs. 1/17 (5,9%) azt jelentette, hogy hagyományos THA-ról van szó. Matsen et al. nem határozta meg az ionkoncentráció kezdeti mérésének időpontját, de elmondta, hogy ha kóros értékeket észleltek, azokat 6 havonta folyamatosan követték. A korábbi irodalom alapján, amely felülvizsgálatot igényelt a nemkívánatos lokális szöveti reakció (ALTR) miatt, a kobalt ≥ 1,6 mcg/l szignifikáns emelkedésnek számított. 100 beteg követésének eredményeként megerősítették, hogy a kobaltkoncentráció 21 betegnél (21%) a normál tartományon kívül volt, és 9 betegnél a kobaltion-koncentráció szignifikáns, legalább 1,6 mcg/l-es növekedéséről számoltak be ( 9%). És közülük kettőnél ALTR volt az MRI-n.

Az összeszerelt dupla mozgatható acetabuláris csésze segítségével nem csak a mesterséges ízületpótlási műtéttel, hanem a tömör acetabuláris csészével is lehet fémionokat felszabadítani és a fémionok koncentrációját növelni a szervezetben. Az acetabuláris csésze és a femorális szár az ütközési jelenség miatt az ízületi mozgás során megkophat, illetve az acetabuláris csésze csavar meglazulása vagy helytelen behelyezése és korrodálódása és elhasználódása esetén fémionok szabadulhatnak fel a környező oszteolízissel együtt.

Ebben a vizsgálatban a véletlenszerű besorolást először is az indokolja, hogy az alany jellemzői ne befolyásolják a besorolandó csoportot, így egyformán érvényesül annak a valószínűsége, hogy az egyes alanyok műtétet kapnak, és a két helyettesítő közül melyiket hajtják végre. , Másodszor, a kutatási eredmények belső validitásának maximalizálása érdekében, hogy az összehasonlítandó helyettesítő alanyok jellemzői a hozzájuk rendelt helyettesítők kivételével a lehető leghasonlóbbá váljanak. Harmadszor, mivel a statisztikai elemzést a valószínűségelmélet alapján dolgozták ki, a vizsgálati alanyok besorolását az alkalmazott helyettesítésekhez véletlenszerűen az indokolja, hogy ez kielégíti a statisztikai technikák alkalmazásának előfeltételeit a kutatási adatok elemzésére.

A vérben lévő fémionok koncentrációjának randomizálással történő összehasonlítása és elemzése fontos tanulmány, amely megerősítheti, hogy a fémion-felszabadulás különbségét okozhatja-e a két acetabuláris csésze közötti kötési mechanizmus különbsége. Ez egy fontos szövődmény az ízületi artroplasztika után, amely mellékhatásokat okozhat, és károsíthatja a belső szerveket vagy revíziós műtétet. Ezért ennek elemzése nagyon fontos és értelmes kutatás.

Ennek a vizsgálatnak a célja az volt, hogy összehasonlítsa a vér fémion-koncentrációját idős betegek teljes csípőízületi arthroplasticája után egy moduláris, kettős mobilitású acetabuláris csésze segítségével a hagyományos teljes csípőízületi arthroplasticus betegcsoport eredményeivel egy multicentrikus prospektív vizsgálatban. Ezen túlmenően össze kívánjuk hasonlítani azokat a klinikai és radiológiai tényezőket, amelyeket általában a műtét utáni ambuláns követés során értékelnek.