Metallionnivåer i total hofteprotese (THA) med modulær dobbel mobilitetskopp sammenlignet med konvensjonell THA

Dislokasjon etter total hofteprotese er en svært alvorlig komplikasjon ikke bare for pasienten, men også for operatøren, og er den nest vanligste komplikasjonen etter ledddissosiasjon. Forekomsten av dislokasjon etter konvensjonell total hofteprotese er rapportert å være ca. 0,2 til 7 %, og frekvensen er høyere hos eldre pasienter med hoftebrudd og er rapportert opp til ca. 9 %. Hos pasienter med høy risiko for dislokasjon, har total hofteprotese ved bruk av en dual mobility acetabulær cup effekten av å redusere risikoen for dislokasjon, og bruken har økt de siste årene. Dual mobility acetabular cup som ble brukt i denne studien ble utviklet i en form som kan skrus gjennom acetabular cup for å kompensere for manglene til dual mobility acetabular cup som ble brukt tidligere. Den modulære dual mobility acetabulære koppen, som kan festes med skruer, har en metallforing satt inn, så det er en mulighet for at konsentrasjonen av metallioner i blodet kan stige. Til nå har studier på konsentrasjonen av metallioner i blodet etter total hofteprotese med en modulær dual mobility acetabulær cup blitt rapportert svært sjelden, og resultatene er også rapportert annerledes [4-7]. I tillegg er det ikke rapportert noen prospektiv komparativ studie av metallionkonsentrasjoner i blodet etter total hofteprotese ved bruk av en modulær dual mobility acetabulær cup hos eldre pasienter med lårhalsbrudd. Frigjøring av metallioner på grunn av metallkorrosjon eller metallfriksjon i det kunstige leddet er et sjeldent fenomen, men det kan forårsake alvorlige komplikasjoner i kroppen. Det har blitt antydet gjennom kasusrapporter at det kan forårsake abnormiteter i nervesystemet og det kardiovaskulære systemet ved å øke konsentrasjonen av metallioner i kroppen, så vel som beinkomplikasjoner som osteolytisk kunstig leddavslapping pseudotumor rundt det kunstige leddet [5-7] , og en sammenlignende analyse av den modulære dual mobility acetabulære koppen med den konvensjonelle acetabulære koppen for å se om det er noe problem med metallionestigning i kroppen på grunn av frigjøring av metallionkonsentrasjon er en veldig viktig og meningsfull studie for både leger og pasienter som utfører hofteproteser. I tillegg forventes det at det medisinske og sosiale bidraget fra denne forskningen ikke vil være lite, tatt i betraktning at den kunstige protesen som brukes som materiale for metall-til-metall overflateerstatningskirurgi i hofteleddsprotesefeltet ble tilbakekalt for noen år siden. og forårsaket en stor bølge rundt om i verden.

Matsen et al. definert signifikant økning når kobolt ≥ 1,6 mcg/l, basert på tidligere litteratur som krevde revisjon for uønsket lokal vevsreaksjon (ALTR). En veiledning for oppfølging av et kunstig metallledd er vedlagt som vedlegg. Nam et al. (J Arthroplasty, 2016) rapporterte at frekvensen av pasienter med koboltionnivåer som avviker fra de normale referanseverdiene 1 år etter operasjonen var 4/26 (15,3 %), MDM THA vs. 1/17 (5,9 %) rapporterte at det var konvensjonell THA. Matsen et al. spesifiserte ikke tidspunktet for den første målingen av ionekonsentrasjonen, men sa at dersom unormale verdier ble observert, ble de fulgt kontinuerlig hver 6. måned. Basert på tidligere litteratur som krevde revisjon for uønsket lokal vevsreaksjon (ALTR), ble kobolt ≥ 1,6 mcg/l definert som signifikant økning. Som et resultat av å følge 100 pasienter ble det bekreftet at koboltkonsentrasjonen var utenfor normalområdet hos 21 pasienter (21 %), og en signifikant økning i koboltionkonsentrasjonen på 1,6 mcg/l eller mer ble rapportert hos 9 pasienter ( 9 %). Og to av dem hadde ALTR på MR.

Metallioner kan frigjøres og konsentrasjonen av metallioner i kroppen kan økes i ikke bare kunstig leddprotesekirurgi ved bruk av den sammensatte doble bevegelige hofteleddskålen, men også i den solide hofteskålen. Höljeskålen og lårbensstammen kan bli slitt under leddbevegelse på grunn av kollisjonsfenomenet, og hvis hofteskålskruen er løsnet eller feil innsatt og korrodert og slitt, kan metallioner frigjøres sammen med osteolysen rundt.

Bakgrunnen for å utføre randomisering i denne studien er for det første å sikre at forsøkspersonens egenskaper ikke påvirker gruppen som skal tildeles, slik at sannsynligheten for at hver forsøksperson vil bli operert med hvilken av de to vikarene blir brukt likt. , For det andre, for å maksimere den interne validiteten til forskningsresultatene, å gjøre egenskapene til fagene som vikarene som skal sammenlignes med tilhører, være så like som mulig bortsett fra vikarene som er tildelt dem. For det tredje, siden statistisk analyse ble utviklet basert på sannsynlighetsteorien, er grunnen til å randomisere tildelingen av studieemner til substitusjonene som brukes, fordi den tilfredsstiller forutsetningene for å anvende statistiske teknikker til analyse av forskningsdata.

Å sammenligne og analysere forskjellen i konsentrasjonen av metallioner i blodet gjennom randomisering er en viktig studie som kan bekrefte om forskjellen i frigjøring av metallioner kan skyldes forskjellen i bindingsmekanismen mellom de to acetabulære koppene. Det er en viktig komplikasjon etter leddproteser som kan forårsake bivirkninger og kan forårsake skade på indre organer eller revisjonskirurgi. Derfor er det svært viktig og meningsfylt forskning å analysere det.

Hensikten med denne studien var å sammenligne konsentrasjonen av metallione i blodet hos eldre pasienter etter total hofteprotese ved bruk av en modulær dual mobility acetabulær kopp med resultatene fra den konvensjonelle pasientgruppen for total hofteprotese i en multisenter prospektiv studie. I tillegg har vi til hensikt å sammenligne kliniske og radiologiske faktorer som ofte blir evaluert under poliklinisk oppfølging etter operasjon.