A beteg döntéshozatali segédanyaga a korai abortusz módszeréhez: Randomizált kontrollvizsgálat

Két lehetőség van a terhesség korai megszakítására vágyó nők számára Kanadában; akár műtéti, akár gyógyszeres abortusz. Mindegyik egyedi előnyöket és hátrányokat kínál. A páciensnek a számára legmegfelelőbb választási döntés meghozatalakor figyelembe kell vennie értékeit, valamint társadalmi erőforrásait és körülményeit. Ezeket a döntéseket gyorsan meg kell hozni az abortusz időérzékenysége miatt. Kutatások kimutatták, hogy az abortuszra vágyóknak érdemes tájékozott döntést hozniuk a módszerről.

A betegek döntéseit segítő eszközök (PtDA-k) olyan eszközök, amelyek segítik a betegeket az egészséggel kapcsolatos döntések meghozatalában, különösen akkor, ha nem létezik „legjobb” választás. A kutatások azt mutatják, hogy a szokásos ellátáshoz képest a döntési segédeszközökről kimutatták, hogy javítják a betegek ismereteit és a kockázatok észlelését, csökkentik a döntési konfliktusokat, és elősegítik a közös döntéshozatalt és az értékkongruens döntéseket (pl. a betegek által megfogalmazott értékekhez és prioritásokhoz igazodó döntések) Kutatócsoportunk a döntési támogatás fejlesztésére nemzetközi szabványok alapján egy online interaktív betegdöntési segédletet fejlesztett ki az abortusz módszeréről. Szeretnénk megvizsgálni, hogy ez javítja-e a döntési minőséget a korai abortuszra vágyó betegeknél.

Az 1. fázis egy abortusz-ismereti eszköz kifejlesztése lesz. Ezt az eszközt a vizsgálat 2. fázisában fogják használni a döntés minőségének értékelésére. Kezdjük azzal, hogy tíz feleletválasztós kérdést dolgozunk ki olyan információk alapján, amelyek klasszikusan szerepelnek az abortuszról szóló oktatási anyagokban. A cél az, hogy végül 5-7 jól teljesítő kérdés szerepeljen a próba során. A tíz kérdést elküldjük tartalomszakértőknek, hogy válaszoljanak és értékeljenek. A kérdéseket a reprezentativitásról (Összességében mennyire reprezentálja ez a kérdés azokat a kulcsfontosságú tényeket, amelyeket a páciensnek tudnia kell, mielőtt az abortusz módszeréről dönt?) és a fontosságra vonatkozó kérdéseket (Mennyire fontos megérteni ezt a kérdést a betegek számára, hogy tájékozottnak tekintsék?) A kérdéseket a közösség azon tagjainak is kiadják, akiknek nincs konkrét abortusztudása. A felmérések adatai alapján a kérdéseket felülvizsgáljuk. A tartalom érvényességének biztosítása érdekében csak a szakértők által kellően reprezentatívnak és fontosnak ítélt kérdések kerülnek bele. A diszkriminatív érvényesség értékelése a tartalomszakértők és a közösség tagjainak pontszámainak összehasonlításával történik. Csak a megfelelő diszkriminatív érvényességű kérdések kerülnek bele. A tartalomszakértők olyan személyek, akiket az elsődleges vizsgáló ismer, és közvetlenül toborozzák őket. A közösség tagjait online toborozzák a közösségi médián keresztül (pl. Facebook). Mind a tartalomszakértők, mind a közösség tagjai online hozzájárulási űrlapot és online felmérést töltenek ki.

A tanulmány 2. fázisa beépül a Nova Scotia Női Klinika standard munkafolyamatába. A betegek önállóan fordulhatnak a klinikához, és a kezdeti telefonhívás során megkérdezik, hogy a kutatási koordinátor felveheti-e velük a kapcsolatot, hogy megbeszéljék a vizsgálatban való részvételt. Azokkal, akik egyetértenek, a kutatási koordinátor felveszi a kapcsolatot a vizsgálat áttekintése érdekében, a betegeket pedig megkérdezi, hogy szeretnének-e részt venni a vizsgálatban. A részt venni szándékozókat véletlenszerűen kiválasztják, és e-mailben elküldik az online hozzájárulási űrlapra és a döntési segédanyagra (tanulmányi csoport) vagy az NSWCC szabványos webhelyére (kontroll) mutató hivatkozást. A résztvevők 1:1 arányban véletlenszerűen kerülnek kiválasztásra a 2-es, 4-es és 6-os méretű blokkokban (véletlen sorrendben). A véletlenszerű besorolás elrejtésének további biztosítása érdekében egy statisztikus, aki nem tagja a vizsgálati csoportnak, az R csomag, a blockrand segítségével generálja a sorozatot. Ezután azonnal felkérik őket, hogy vegyenek részt egy felmérésben, miután befejezték a döntési segédlet vagy a webhely áttekintését. Ez a felmérés a döntésükre, a demográfiai adatokra, a kórtörténetükre és az abortuszmódszerekkel kapcsolatos tudásszintjükre vonatkozó kérdéseket tartalmaz (a fent leírt tudásfelmérő eszköz segítségével). A döntéshozatal értékelését a döntési konfliktus pontszámmal mérjük, amely a döntéshozatali folyamat minőségét méri, és olyan kérdésből áll, amelyre vonatkozóan a betegek a tapasztalataikat egy határozottan egyetértés vagy nem egyetértés skálán értékelik. Négy héttel az eljárást követően a résztvevőkkel újra felvesszük a kapcsolatot e-mailben, és felkérjük, hogy töltsenek ki egy második felmérést, amely meghatározza, hogy milyen típusú abortuszon estek át, valamint egy leltárt az észlelt káros kezelési hatásokról, valamint töltsenek ki egy döntési skálát (SWD).