Pomoc w podejmowaniu decyzji przez pacjenta dotycząca metody wczesnej aborcji: randomizowana próba kontrolna

Istnieją dwie opcje dla kobiet starających się o wcześniejsze przerwanie ciąży w Kanadzie; aborcja chirurgiczna lub farmakologiczna. Każdy oferuje unikalne zalety i wady. Podejmując decyzję o tym, która opcja jest dla niego najlepsza, pacjent musi wziąć pod uwagę swoje wartości, a także zasoby społeczne i okoliczności. Decyzje te muszą być podejmowane szybko ze względu na czasowy charakter aborcji. Badania wykazały, że osoby pragnące dokonać aborcji cenią sobie świadomą decyzję dotyczącą metody.

Pomoce w podejmowaniu decyzji przez pacjenta (PtDA) to narzędzia pomagające pacjentom w podejmowaniu decyzji związanych ze zdrowiem, zwłaszcza gdy nie ma „najlepszego” wyboru. Badania pokazują, że w porównaniu ze zwykłą opieką pomoce decyzyjne poprawiają wiedzę pacjenta i postrzeganie ryzyka, zmniejszają konflikt decyzyjny oraz promują wspólne podejmowanie decyzji i decyzje zgodne z wartością (tj. decyzji, które są zgodne z wartościami i priorytetami deklarowanymi przez pacjentki) Nasz zespół badawczy opracował interaktywną internetową pomoc dla pacjentów w podejmowaniu decyzji o metodzie aborcji w oparciu o międzynarodowe standardy opracowywania pomocy w podejmowaniu decyzji. Chcielibyśmy zbadać, czy prowadzi to do poprawy jakości decyzji u pacjentek starających się o wczesną aborcję.

Pierwszym etapem będzie opracowanie narzędzia oceny wiedzy na temat aborcji. Narzędzie to zostanie wykorzystane w fazie 2 badania do oceny jakości decyzji. Zaczniemy od opracowania dziesięciu pytań wielokrotnego wyboru w oparciu o informacje, które są klasycznie zawarte w materiałach edukacyjnych dotyczących aborcji. Celem jest ostatecznie uwzględnienie w badaniu 5-7 dobrze zadawanych pytań. Dziesięć pytań zostanie przesłanych do ekspertów ds. treści w celu udzielenia odpowiedzi i oceny. Oceniają pytania pod względem reprezentatywności (Ogólnie rzecz biorąc, jak dobrze to pytanie przedstawia kluczowe fakty, które pacjentka powinna znać przed podjęciem decyzji o metodzie aborcji?) Pytania będą również zadawane członkom społeczności bez specjalistycznej wiedzy na temat aborcji. Na podstawie danych z tych ankiet pytania zostaną zmienione. Aby zapewnić trafność treści, uwzględnione zostaną tylko te pytania, które eksperci ocenią jako wystarczająco reprezentatywne i ważne. Trafność dyskryminacyjna zostanie oceniona poprzez porównanie wyników ekspertów ds. treści z wynikami członków społeczności. Uwzględnione zostaną tylko pytania z odpowiednią trafnością różnicową. Eksperci merytoryczni będą osobami znanymi głównemu badaczowi i będą rekrutowani bezpośrednio. Członkowie społeczności będą rekrutowani online za pośrednictwem mediów społecznościowych (np. Facebook). Zarówno eksperci ds. treści, jak i członkowie społeczności wypełnią internetowy formularz zgody i ankietę online.

Faza 2 badania zostanie włączona do standardowego przepływu pracy Kliniki Kobiet w Nowej Szkocji. Pacjenci mogą samodzielnie skierować się do kliniki, a podczas wstępnej rozmowy telefonicznej zostaną zapytani, czy koordynator badania może się z nimi skontaktować w celu omówienia udziału w badaniu. Koordynator badania skontaktuje się z osobami, które wyrażą zgodę, w celu przeglądu badania, a pacjenci zostaną zapytani, czy chcieliby wziąć udział w badaniu. Ci, którzy chcą wziąć udział, zostaną wybrani losowo i otrzymają e-mailem link do formularza zgody online i pomocy decyzyjnej (grupa badawcza) lub standardowej strony internetowej NSWCC (kontrola). Uczestnicy zostaną przydzieleni losowo w stosunku 1:1 w blokach o rozmiarze 2, 4 i 6 (w losowej kolejności). Aby dodatkowo upewnić się, że randomizacja jest ukryta, statystyk, który nie jest w zespole badawczym, wygeneruje sekwencję za pomocą pakietu R, blockrand. Następnie zostaną poproszeni o udział w ankiecie natychmiast po zakończeniu przeglądania pomocy decyzyjnej lub strony internetowej. Ta ankieta będzie zawierała pytania dotyczące ich decyzji, informacji demograficznych, historii medycznej oraz poziomu wiedzy na temat metod aborcji (poprzez administrowanie narzędziem oceny wiedzy opisanym powyżej). Ocena procesu podejmowania decyzji będzie mierzona za pomocą Skali Konfliktu Decyzji, która mierzy jakość procesu podejmowania decyzji i składa się z pytań, na które pacjenci oceniają swoje doświadczenia na skali zdecydowanie się zgadzam lub nie. Cztery tygodnie po zabiegu uczestniczki ponownie skontaktują się e-mailem i poproszą o wypełnienie drugiej ankiety określającej rodzaj aborcji, której się poddały, wraz z wykazem postrzeganych niepożądanych skutków leczenia, a także o wypełnienie Skali Satysfakcji z Decyzji (SWD)