Um auxílio à decisão do paciente para o método de aborto precoce: um estudo de controle randomizado

Existem duas opções para mulheres que buscam a interrupção precoce da gravidez no Canadá; aborto cirúrgico ou medicamentoso. Cada um oferece vantagens e desvantagens exclusivas. Ao tomar uma decisão sobre qual opção é melhor para eles, o paciente deve considerar seus valores, bem como recursos sociais e circunstâncias. Essas decisões devem ser tomadas rapidamente por causa da natureza sensível do aborto. A pesquisa mostrou que as pessoas que procuram o aborto valorizam a tomada de uma decisão informada sobre o método.

Os auxiliares de decisão do paciente (PtDAs) são ferramentas para ajudar os pacientes a tomar decisões relacionadas à saúde, especialmente quando não existe a "melhor" escolha. A pesquisa mostra que, em comparação com os cuidados habituais, os auxílios à decisão demonstraram melhorar o conhecimento do paciente e a percepção de risco, reduzir o conflito de decisão e promover a tomada de decisão compartilhada e decisões congruentes com valores (ou seja, decisões que estão alinhadas com os valores e prioridades declarados pelos pacientes) Nossa equipe de pesquisa desenvolveu um auxílio on-line interativo para decisão do paciente sobre o método de aborto com base em padrões internacionais para o desenvolvimento de auxílio à decisão. Gostaríamos de investigar se isso leva a uma melhor qualidade de decisão em pacientes que procuram aborto precoce.

A Fase 1 será o desenvolvimento de uma ferramenta de avaliação de conhecimento sobre aborto. Esta ferramenta será utilizada na Fase 2 do estudo para avaliar a qualidade da decisão. Começaremos desenvolvendo dez questões de múltipla escolha com base em informações que são classicamente incluídas no material educativo sobre o aborto. O objetivo é incluir de 5 a 7 perguntas de bom desempenho no teste. As dez perguntas serão enviadas para especialistas em conteúdo responderem e avaliarem. Eles avaliarão as perguntas sobre representatividade (no geral, quão bem esta questão representa os principais fatos que um paciente deve saber antes de decidir sobre o método de aborto?) As perguntas também serão aplicadas a membros da comunidade sem conhecimento específico sobre aborto. Com base nos dados dessas pesquisas, as perguntas serão revisadas. Para garantir a validade de conteúdo, serão incluídas apenas questões que os especialistas considerem suficientemente representativas e importantes. A validade discriminante será avaliada comparando as pontuações dos especialistas de conteúdo com as dos membros da comunidade. Somente questões com validade discriminante adequada serão incluídas. Os especialistas de conteúdo serão pessoas conhecidas do investigador principal e serão recrutados diretamente. Os membros da comunidade serão recrutados online através da mídia social (ex. Facebook). Tanto os especialistas em conteúdo quanto os membros da comunidade preencherão um formulário de consentimento on-line e uma pesquisa on-line.

A fase 2 do estudo será integrada ao fluxo de trabalho padrão da Nova Scotia Women's Clinic. Os pacientes podem se autoencaminhar para a clínica e, durante a ligação telefônica inicial, eles serão questionados se podem ser contatados pelo coordenador da pesquisa para discutir a participação no estudo. Aqueles que concordarem serão contatados pelo coordenador da pesquisa para revisar o estudo e os pacientes serão questionados se gostariam de participar do estudo. Aqueles que desejam participar serão randomizados e receberão por e-mail um link para um formulário de consentimento on-line e o auxílio à decisão (grupo de estudo) ou o site padrão do NSWCC (controle). Os participantes serão randomizados em uma proporção de 1:1 em blocos de tamanho 2, 4 e 6 (em ordem aleatória). Para garantir ainda mais que a randomização seja ocultada, um estatístico que não esteja na equipe do estudo gerará a sequência usando o pacote R, blockrand. Eles serão solicitados a participar de uma pesquisa imediatamente após terminarem de revisar o auxílio à decisão ou o site. Esta pesquisa incluirá perguntas sobre sua decisão, informações demográficas, histórico médico e seu nível de conhecimento sobre métodos de aborto (através da aplicação da ferramenta de avaliação de conhecimento descrita acima). A avaliação da tomada de decisão será mensurada por meio do Decisional Conflict Score, que mede a qualidade do processo de tomada de decisão e consiste em questões para as quais os pacientes classificam suas experiências em uma escala de concordo ou discordo fortemente. Quatro semanas após o procedimento, as participantes serão contatadas por e-mail novamente e solicitadas a preencher uma segunda pesquisa identificando o tipo de aborto a que foram submetidas, juntamente com um inventário de efeitos adversos percebidos do tratamento, além de preencher uma Escala de Satisfação com a Decisão (SWD).