조기 낙태 방법에 대한 환자 결정 지원: 무작위 통제 시험

캐나다에서 조기 임신 중절을 원하는 여성에게는 두 가지 옵션이 있습니다. 수술 또는 약물 낙태. 각각은 고유한 이점과 단점을 제공합니다. 자신에게 가장 적합한 옵션을 결정할 때 환자는 자신의 가치와 사회적 자원 및 상황을 고려해야 합니다. 낙태는 시간에 민감한 특성 때문에 이러한 결정을 신속하게 내려야 합니다. 연구에 따르면 낙태 가치를 추구하는 사람들은 정보에 입각한 방법에 대한 결정을 내립니다.

PtDA(Patient Decision Assistance)는 특히 '최상의' 선택이 없을 때 환자가 건강 관련 결정을 내리는 데 도움이 되는 도구입니다. 연구에 따르면 일반적인 치료와 비교하여 의사 결정 지원은 환자의 지식과 위험 인식을 개선하고 의사 결정 갈등을 줄이며 공유 의사 결정 및 가치 일치 의사 결정을 촉진하는 것으로 나타났습니다. 의사결정 지원 개발을 위한 국제 표준을 기반으로 낙태 방법에 대한 온라인 대화형 환자 의사결정 지원을 개발했습니다. 조기 낙태를 원하는 환자의 의사 결정 품질이 개선되는지 여부를 조사하고 싶습니다.

1단계는 낙태 지식 평가 도구의 개발이 될 것입니다. 이 도구는 연구의 2단계에서 결정 품질을 평가하는 데 사용됩니다. 낙태 교육 자료에 일반적으로 포함된 정보를 기반으로 10개의 객관식 질문을 개발하는 것으로 시작할 것입니다. 목표는 궁극적으로 시험에 5-7개의 잘 수행되는 질문을 포함하는 것입니다. 10개의 질문이 콘텐츠 전문가에게 전송되어 답변하고 평가합니다. 그들은 대표성(이 질문이 낙태 방법을 결정하기 전에 환자가 알아야 할 주요 사실을 전반적으로 얼마나 잘 나타내는가?) 및 중요성(이 질문이 환자가 정보에 입각한 것으로 간주되기 위해 이해하는 것이 얼마나 중요한가?)에 대한 질문을 평가할 것입니다. 낙태에 대한 구체적인 지식이 없는 커뮤니티 구성원에게도 질문이 제공됩니다. 이 설문 조사의 데이터를 기반으로 질문이 수정됩니다. 콘텐츠 유효성을 보장하기 위해 전문가가 충분히 대표적이고 중요하다고 평가한 질문만 포함됩니다. 콘텐츠 전문가의 점수와 커뮤니티 구성원의 점수를 비교하여 판별 타당성을 평가합니다. 적절한 판별 타당성이 있는 질문만 포함됩니다. 콘텐츠 전문가는 1차 조사관에게 알려진 사람이며 직접 채용됩니다. 커뮤니티 구성원은 소셜 미디어(예: 페이스북). 콘텐츠 전문가와 커뮤니티 구성원 모두 온라인 동의 양식과 온라인 설문 조사를 완료합니다.

연구의 2단계는 Nova Scotia Women's Clinic의 표준 작업 흐름에 통합될 것입니다. 환자는 클리닉에 직접 문의할 수 있으며 초기 접수 전화 통화 중에 연구 참여에 대해 논의하기 위해 연구 코디네이터가 연락할 수 있는지 묻습니다. 동의하는 사람들은 연구 코디네이터가 연구를 검토하기 위해 연락할 것이며 환자들은 그들이 연구에 참여하고 싶은지 물어볼 것입니다. 참여를 희망하는 사람들은 무작위로 선정되어 온라인 동의 양식과 결정 지원(스터디 그룹) 또는 표준 NSWCC 웹사이트(제어)에 대한 웹 링크를 이메일로 보냅니다. 참가자는 크기 2, 4 및 6의 블록 내에서 1:1 비율로 무작위 배정됩니다(무작위 순서). 무작위화를 숨기기 위해 연구 팀에 속하지 않은 통계학자가 R 패키지인 blockrand를 사용하여 시퀀스를 생성합니다. 그런 다음 결정 지원 또는 웹 사이트 검토를 마친 직후 설문 조사에 참여하라는 요청을 받습니다. 이 설문 조사에는 낙태 방법에 대한 그들의 결정, 인구 통계학적 정보, 병력 및 지식 수준(위에서 설명한 지식 평가 도구를 사용하여)에 대한 질문이 포함됩니다. 의사 결정에 대한 평가는 의사 결정 과정의 질을 측정하는 의사 결정 충돌 점수를 사용하여 측정되며 환자가 자신의 경험을 매우 동의 또는 동의하지 않는 척도로 평가하는 질문으로 구성됩니다. 절차 4주 후 참가자는 이메일로 다시 연락을 받고 어떤 유형의 낙태를 받았는지 확인하는 두 번째 설문 조사와 함께 인지된 불리한 치료 효과 목록을 작성하고 결정 척도(SWD)에 대한 만족도를 작성하라는 요청을 받게 됩니다.