Помощь пациенту в принятии решения о методе раннего аборта: рандомизированное контрольное исследование

Есть два варианта для женщин, желающих прервать беременность на раннем сроке в Канаде; хирургический или медикаментозный аборт. Каждый предлагает уникальные преимущества и недостатки. Принимая решение о том, какой вариант лучше для них, пациент должен учитывать свои ценности, а также социальные ресурсы и обстоятельства. Эти решения должны быть приняты быстро из-за того, что аборт зависит от времени. Исследования показали, что люди, ищущие ценность аборта, принимают обоснованное решение о методе.

Вспомогательные средства для принятия решений пациентами (PtDA) — это инструменты, помогающие пациентам принимать решения, связанные со здоровьем, особенно когда не существует «наилучшего» выбора. Исследования показывают, что по сравнению с обычным уходом вспомогательные средства для принятия решений улучшают знания пациентов и восприятие риска, уменьшают конфликты при принятии решений и способствуют совместному принятию решений и принятию решений, соответствующих ценностям (т. решения, которые соответствуют заявленным пациентом ценностям и приоритетам) Наша исследовательская группа разработала интерактивную онлайн-помощь для принятия решения пациентом о методе аборта на основе международных стандартов разработки помощи для принятия решений. Мы хотели бы исследовать, приводит ли это к улучшению качества принятия решений у пациенток, желающих сделать аборт на раннем сроке.

Этап 1 будет заключаться в разработке инструмента оценки знаний об абортах. Этот инструмент будет использоваться на втором этапе исследования для оценки качества решений. Мы начнем с разработки десяти вопросов с несколькими вариантами ответов на основе информации, которая обычно включается в учебные материалы по абортам. Цель состоит в том, чтобы в конечном итоге включить в исследование 5–7 эффективных вопросов. Десять вопросов будут отправлены экспертам по контенту, чтобы они ответили и оценили. Они будут оценивать вопросы по репрезентативности (в целом, насколько хорошо этот вопрос отражает ключевые факты, которые пациент должен знать, прежде чем принять решение о методе аборта?) и важности (насколько важно понять этот вопрос для пациентов, чтобы считаться информированными?). Вопросы также будут заданы членам сообщества, не имеющим специальных знаний об абортах. На основании данных этих опросов вопросы будут пересмотрены. Для обеспечения достоверности содержания будут включены только те вопросы, которые эксперты сочтут достаточно репрезентативными и важными. Дискриминантная валидность будет оцениваться путем сравнения оценок экспертов по контенту с оценками членов сообщества. Будут включены только вопросы с адекватной дискриминантной валидностью. Эксперты по содержанию будут лицами, известными главному исследователю, и будут наняты напрямую. Члены сообщества будут набираться онлайн через социальные сети (например. Фейсбук). Как эксперты по контенту, так и члены сообщества заполнят онлайн-форму согласия и онлайн-опрос.

Фаза 2 исследования будет интегрирована в стандартный рабочий процесс женской клиники Новой Шотландии. Пациенты могут самостоятельно обратиться в клинику, и во время первоначального телефонного звонка их спросят, может ли координатор исследования связаться с ними, чтобы обсудить участие в исследовании. С теми, кто согласен, свяжется координатор исследования, чтобы рассмотреть исследование, и пациентов спросят, хотят ли они участвовать в исследовании, которое они проводят. Те, кто желает участвовать, будут рандомизированы и отправлены по электронной почте веб-ссылке на онлайн-форму согласия и либо на помощь в принятии решений (учебная группа), либо на стандартный веб-сайт NSWCC (контроль). Участники будут рандомизированы в соотношении 1:1 в блоках размером 2, 4 и 6 (в случайном порядке). Чтобы еще больше гарантировать скрытность рандомизации, статистик, не входящий в исследовательскую группу, сгенерирует последовательность, используя пакет R, blockrand. Затем их попросят принять участие в опросе сразу же после того, как они закончат просмотр пособия по принятию решения или веб-сайта. Этот опрос будет включать вопросы об их решении, демографической информации, истории болезни и уровне их знаний о методах аборта (путем применения инструмента оценки знаний, описанного выше). Оценка принятия решения будет измеряться с использованием Шкалы конфликта решений, которая измеряет качество процесса принятия решения и состоит из вопросов, по которым пациенты оценивают свой опыт по шкале полного согласия или несогласия. Через четыре недели после процедуры с участниками снова свяжутся по электронной почте и попросят заполнить второй опрос, указав, какой тип аборта они перенесли, вместе с перечнем предполагаемых побочных эффектов лечения, а также заполнить шкалу удовлетворенности решением (SWD).