Orális szénhidrát ital preoperatív beadása, neutrofil/limfocita arány és posztoperatív szövődmények

Ezt a prospektív randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatot a Cantonal Hospital Zenica, Bosznia-Hercegovina Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztályán és Sebészeti Osztályán végezték. A vizsgálati protokollt a helyi etikai bizottság hagyta jóvá.

Összesen 60 olyan résztvevőt vontak be a vizsgálatba, akik elektív nyitott vastagbélműtétet terveztek és teljesítették a vizsgálati kritériumokat. A vizsgálat célját és eljárásait teljes körűen elmagyarázták, és minden résztvevőtől önkéntes, tájékozott, írásos beleegyezést kaptak. A résztvevőket véletlenszerűen két egyenlő csoportba osztották, a preoperatív kezeléstől függően. Nem voltak megbízható publikált adatok a műtét előtti szénhidrátterhelésnek a posztoperatív NLR-értékekre gyakorolt ​​hatásáról. Hipotézisünk alapján kísérleti vizsgálatot végeztünk csoportonként tíz beteggel. Az átlagos posztoperatív NLR érték 8,67±4,98 volt a hagyományos preoperatív éhgyomri protokollt alkalmazó résztvevőknél, míg a preoperatív szénhidrátterhelésű résztvevőknél 4,76±2,83. A minta méretét mintaméret-kalkulátor szoftverrel és teljesítményanalízissel becsülték meg 95%-os konfidenciaintervallumtal és 80%-os teljesítménnyel. A statisztikai szignifikanciát p<0,05-nek tekintettük. A számítás azt mutatta, hogy csoportonként 27 résztvevő elegendő lenne a 3,91-es különbség kimutatásához, 4,93-as szórással az NLR-értékben a csoportok között. 10%-os lemorzsolódást feltételezve csoportonként 30 résztvevő szerepelt. A blokk randomizációt hat blokkmérettel és 1:1 csoportaránnyal alkalmaztuk. A műtét előtti beavatkozást jelző, számítógéppel generált véletlen számokat átlátszatlan borítékokba zártuk. A véletlenszerű besorolást végrehajtó és a borítékokat a műtét előtti este felbontó vizsgáló nem látta a vizsgálati protokollt, valamint az adatgyűjtésben részt vevő sebészek, ápolónők, aneszteziológusok és személyzetet.

A koplalási csoport (kontrollcsoport) résztvevői a műtét előtti este 12:00-kor abbahagyták az orális bevitelt, és a hagyományos preoperatív éhezési protokollon estek át. A szénhidrát csoport résztvevői (kísérleti csoport) 400 ml tiszta szénhidrát oldatot fogyasztottak a műtét előtti este 22:00-kor, és 200 ml tiszta szénhidrát oldatot 2 órával az érzéstelenítés megkezdése előtt. Minden résztvevő általános érzéstelenítésen esett át, majd kolorektális műtétet végeztek.

Az éhgyomri perifériás vénás vérmintákat a műtét napján reggel 6 órakor (alapérték), az első posztoperatív napon reggel 6 órakor, a harmadik posztoperatív napon reggel 6 órakor, a műtétet követő 6 órakor 06 órakor vettük. az ötödik posztoperatív nap. A fehérvérsejteket automatizált differenciálszámlálással elemezték. Az NLR értéket az abszolút neutrofilszám és az abszolút limfocitaszám elosztásával kaptuk. Minden résztvevőt a műtétet követő 30 napig követtek, hogy felmérjék a posztoperatív szövődményeket és a visszafogadási arányt. Az elbocsátás után a résztvevőket telefonon hívták, hetente egyszer. A posztoperatív szövődmények gyakorisága és súlyossága szerint osztályozták a Clavien-Dindo műtéti szövődmények osztályozását.

Rögzítettük a résztvevők demográfiai és műtéti adatait: életkor, nem, testtömeg, testtömeg-index, Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) fizikai állapot osztálya, a résztvevők tápláltsági állapota a Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) szerint, daganat a műtét lokalizációja és időtartama.