Administration préopératoire d'une boisson glucidique orale, rapport neutrophiles/lymphocytes et complications postopératoires

Cette étude clinique prospective randomisée et contrôlée a été réalisée dans le département d'anesthésiologie et de soins intensifs et le département de chirurgie de l'hôpital cantonal de Zenica, en Bosnie-Herzégovine. Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique local.

Un total de 60 participants qui avaient prévu une chirurgie ouverte du côlon élective et remplissaient les critères de l'étude ont été inclus dans l'étude. Le but et les procédures de l'étude ont été pleinement expliqués et un consentement volontaire, éclairé et écrit a été obtenu de chaque participant. Les participants ont été répartis au hasard en deux groupes égaux, en fonction du traitement préopératoire. Il n'y avait pas de données publiées fiables sur les effets de la charge glucidique préopératoire sur les valeurs NLR postopératoires. Sur la base de notre hypothèse, une étude pilote a été réalisée avec dix patients par groupe. La valeur NLR postopératoire moyenne était de 8,67 ± 4,98 chez les participants avec un protocole de jeûne préopératoire conventionnel contre 4,76 ± 2,83 chez les participants avec une charge glucidique préopératoire. La taille de l'échantillon a été estimée à l'aide d'un logiciel de calcul de taille d'échantillon et d'une analyse de puissance avec un intervalle de confiance de 95 % et une puissance de 80 %. La signification statistique a été considérée comme p < 0,05. Le calcul a indiqué que 27 participants par groupe seraient suffisants pour détecter une différence de 3,91 avec un écart type de 4,93 en valeur NLR entre les groupes. En supposant un taux d'abandon de 10 %, 30 participants par groupe ont été inclus. La randomisation en bloc a été utilisée avec une taille de bloc de six et un rapport de groupe de 1:1. Des nombres aléatoires générés par ordinateur indiquant une intervention préopératoire, ont été scellés dans des enveloppes opaques. Un enquêteur qui a effectué la randomisation et ouvert les enveloppes la veille de la chirurgie a été aveuglé par le protocole de l'étude ainsi que les chirurgiens, les infirmières, les anesthésistes et le personnel impliqué dans la collecte des données.

Les participants du groupe Jeûne (groupe témoin) ont arrêté la prise orale à 12h00 la veille de la chirurgie et ont suivi un protocole de jeûne préopératoire conventionnel. Les participants du groupe Glucides (groupe expérimental) ont consommé 400 ml d'une solution glucidique claire à 22h00 la veille de la chirurgie et 200 ml d'une solution glucidique claire, 2 heures avant l'induction de l'anesthésie. Tous les participants ont subi une anesthésie générale suivie d'une chirurgie colorectale.

Des échantillons de sang veineux périphérique à jeun ont été prélevés à 06h00 le jour de l'intervention (valeur basale), à ​​06h00 le premier jour postopératoire, à 06h00 le troisième jour postopératoire et à 06h00 le le cinquième jour postopératoire. Les numérations leucocytaires ont été analysées avec des numérations différentielles automatisées. La valeur NLR a été obtenue en divisant le nombre absolu de neutrophiles et le nombre absolu de lymphocytes. Tous les participants ont été suivis jusqu'à 30 jours après la chirurgie pour évaluer les complications postopératoires et le taux de réadmission. Après la sortie, les participants étaient appelés par téléphone, une fois par semaine. Les complications postopératoires ont été classées en fonction de leur incidence et de leur gravité à l'aide de la classification Clavien-Dindo des complications chirurgicales.

Les données démographiques et chirurgicales des participants ont été enregistrées : âge, sexe, poids corporel, indice de masse corporelle, classe d'état physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), état nutritionnel des participants selon Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002), tumeur localisation et durée de l'intervention.