Administración Preoperatoria de Bebida Carbohidratada Oral, Relación Neutrófilos/Linfocito y Complicaciones Postoperatorias

Este estudio clínico prospectivo, aleatorizado y controlado se llevó a cabo en el Departamento de Anestesiología y la Unidad de Cuidados Intensivos y el Departamento de Cirugía del Hospital Cantonal de Zenica, Bosnia y Herzegovina. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética local.

Se incluyeron en el estudio un total de 60 participantes que programaron una cirugía de colon abierta electiva y cumplieron con los criterios del estudio. El propósito y los procedimientos del estudio se explicaron completamente y se obtuvo el consentimiento voluntario, informado y por escrito de cada participante. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos iguales, según el tratamiento preoperatorio. No hubo datos publicados confiables sobre los efectos de la carga de carbohidratos preoperatoria en los valores de NLR posoperatorios. En base a nuestra hipótesis, se realizó un estudio piloto con diez pacientes por grupo. El valor NLR postoperatorio medio fue de 8,67±4,98 en los participantes con un protocolo de ayuno preoperatorio convencional frente a 4,76±2,83 en los participantes con carga de carbohidratos preoperatoria. El tamaño de la muestra se estimó utilizando un software de calculadora de tamaño de muestra y análisis de potencia con un intervalo de confianza del 95 % y una potencia del 80 %. Se consideró significación estadística como p< 0,05. El cálculo indicó que 27 participantes por grupo serían suficientes para detectar una diferencia de 3,91 con una desviación estándar de 4,93 en el valor NLR entre los grupos. Suponiendo una deserción del 10%, se incluyeron 30 participantes por grupo. Se utilizó la aleatorización en bloques con un tamaño de bloque de seis y una proporción de grupos de 1:1. Se sellaron en sobres opacos números aleatorios generados por computadora que indicaban la intervención preoperatoria. Un investigador que realizó la aleatorización y abrió los sobres la noche anterior a la cirugía desconocía el protocolo del estudio, así como a los cirujanos, enfermeras, anestesiólogos y personal involucrado en la recopilación de datos.

Los participantes del grupo de ayuno (grupo de control) suspendieron la ingesta oral a las 12:00 p. m. de la noche anterior a la cirugía y se sometieron a un protocolo de ayuno preoperatorio convencional. Los participantes en el grupo de Carbohidratos (grupo experimental) consumieron 400 ml de una solución clara de carbohidratos a las 10:00 pm la noche antes de la cirugía y 200 ml de una solución clara de carbohidratos, 2 horas antes de la inducción de la anestesia. Todos los participantes se sometieron a anestesia general seguida de cirugía colorrectal.

Se tomaron muestras de sangre venosa periférica en ayunas a las 06:00 horas del día de la cirugía (valor basal), a las 06:00 horas del primer día postoperatorio, a las 06:00 horas del tercer día postoperatorio y a las 06:00 horas del día siguiente. el quinto día postoperatorio. Los recuentos de glóbulos blancos se analizaron con recuentos diferenciales automatizados. El valor de NLR se obtuvo dividiendo el recuento absoluto de neutrófilos y el recuento absoluto de linfocitos. Todos los participantes fueron seguidos hasta 30 días después de la cirugía para evaluar las complicaciones posoperatorias y la tasa de reingreso. Después del alta, los participantes fueron llamados por teléfono, una vez por semana. Las complicaciones posoperatorias se calificaron según la incidencia y la gravedad utilizando la Clasificación de Complicaciones Quirúrgicas de Clavien-Dindo.

Se registraron datos demográficos y quirúrgicos de los participantes: edad, sexo, peso corporal, índice de masa corporal, clase de estado físico de la American Society of Anesthesiologists (ASA), estado nutricional de los participantes según Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002), tumor localización y duración de la cirugía.