Többdetektoros CT angiográfia 3D rekonstrukcióval versus digitális kivonásos angiográfia

A hepatocelluláris karcinóma (HCC) a hatodik leggyakoribb rák világszerte. A transzarteriális kemoembolizáció (TACE) egy palliatív kezelés olyan HCC-ben szenvedő betegek számára, akik nem esnek át transzplantációra, sebészeti reszekcióra vagy loko-regionális ablációra. Ez a minimálisan invazív eljárás lehetővé teszi a részecskék és/vagy kemoterápiás szerek nagy koncentrációjú bejuttatását a májba, ami ischaemiás sejthalált okoz, és lehetővé teszi a kemoterápiás gyógyszer nagy koncentrációjú helyi bejuttatását. A kemoembóliás anyag tumorba történő szelektív beadása kívánatos, ahol lehetséges, a daganat kezelésének hatékonyságának növelése és a környező májszövet sérülésének minimalizálása érdekében.

A daganat kimutatása és a daganattápláló ér(ek) értékelése fontos a hatékony kezeléshez, miközben korlátozza a nem célzott embolizációt. Általában a TACE során a tumort tápláló erek kiválasztását a 2D digitális kivonási angiográfia (DSA) vezérli. Azonban; ennek a módszernek az a hátránya, hogy az erek egymásra épülése miatt időnként félreértelmezik a tumort tápláló ereket. Az ilyen félreértelmezések elkerülése érdekében a TACE során többszörös szelektív injekciót és ferde vetítést hajtanak végre, aminek következtében nő az eljárás ideje, a befecskendezett kontrasztanyag térfogata és a sugárdózisok.

Egy viszonylag új megközelítés a háromdimenziós (3D) kúpnyalábú CT angiográfiával a TACE során rendkívül hasznosnak bizonyult, különösen összetett májartériás anatómia esetén. A 3D angiográfiás képek feldolgozásához és kiértékeléséhez szükséges idő azonban eltántoríthatja a beavatkozást végző radiológusok rutinszerű használatát, mert vagy steril távirányító szükséges a helyiségben történő áttekintéshez, vagy a kezelőnek az angiográfiás helyiségből való kilépése szükséges a munkaállomás eléréséhez. A Cone Beam CT után az etetőedények detektálására egy új automata, speciálisan tervezett szoftvert fejlesztettek ki, de ezek a szoftverek nem széles körben elérhetőek.

A többfázisú kontraszttal javított CT az egyik ajánlott képalkotó eszköz a HCC diagnosztizálására, és rutinszerűen elvégzik a TACE előtt. Kevés jelentés szól a többdetektoros CT angiográfia alkalmazásáról a HCC táplálkozó erek kimutatására a TACE előtt.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a többdetektoros CT angiográfia megvalósíthatóságát és pontosságát a TACE-ra tervezett betegek tumortáplálékának értékelésére, összehasonlítva a TACE során szerzett DSA angiográfiával.