Multi-detektor CT angiografi med 3D rekonstruksjon versus digital subtraksjon angiografi

Hepatocellulært karsinom (HCC) representerer den sjette vanligste kreftformen på verdensbasis. Transarteriell kjemoembolisering (TACE) er en palliativ behandling for pasienter med HCC som ikke er kandidater for transplantasjon, kirurgisk reseksjon eller lokoregional ablasjon. Denne minimalt invasive prosedyren tillater levering av en høy konsentrasjon av partikler og/eller kjemoterapeutiske midler inn i leveren, forårsaker iskemisk celledød og tillater lokal levering av høye konsentrasjoner av kjemoterapeutisk medikament. Selektiv administrering av kjemo-embolisk materiale til svulsten er ønsket, der det er mulig, for å øke effektiviteten av behandlingen av svulsten og minimere skade på omgivende levervev.

Tumordeteksjon og vurdering av svulstmatende kar(er) er viktig for en effektiv behandling, samtidig som det begrenser embolisering uten mål. Vanligvis har seleksjon av svulstmatende kar under TACE blitt styrt av 2D digital subtraksjon angiografi (DSA). Derimot; denne metoden har en ulempe med sporadiske feiltolkninger av svulstmatende kar på grunn av overlagring av kar. For å forhindre slik feiltolkning, utføres flere selektive injeksjoner og skråprojeksjoner under TACE med påfølgende økning i prosedyretid, volum av injisert kontrastmateriale og strålingsdoser.

En relativt ny tilnærming ved bruk av tredimensjonal (3D) kjeglestråle-CT-angiografi under TACE er rapportert å være ekstremt nyttig, spesielt i tilfeller av kompleks leverarteriell anatomi. Imidlertid kan tiden som kreves for å behandle og evaluere disse 3D-angiografibildene fraråde rutinemessig bruk av intervensjonsradiologer fordi det krever enten en steril fjernkontroll for gjennomgang på rommet eller at operatøren går ut av det angiografiske rommet for å få tilgang til en arbeidsstasjon. En ny automatisk spesialdesignet programvare er utviklet for deteksjon av matekar etter Cone beam CT, men disse programvarene er ikke allment tilgjengelige.

Multifasisk kontrastforsterket CT er et av de anbefalte bildebehandlingsverktøyene for diagnose av HCC og utføres rutinemessig før TACE. Det er få rapporter om bruk av Multi-Detector CT angiografi for påvisning av HCC-matekar før TACE.

Denne studien tar sikte på å undersøke gjennomførbarheten og nøyaktigheten av Multi-Detector CT-angiografi for vurdering av tumormatende kar hos pasienter som planlegges for TACE sammenlignet med DSA-angiografi oppnådd under TACE.