Мультидетекторная КТ-ангиография с 3D-реконструкцией по сравнению с цифровой субтракционной ангиографией

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) занимает шестое место среди наиболее распространенных видов рака в мире. Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) является паллиативным методом лечения пациентов с ГЦР, которым противопоказаны трансплантация, хирургическая резекция или местно-регионарная абляция. Эта минимально инвазивная процедура позволяет доставлять высокую концентрацию частиц и/или химиотерапевтических агентов в печень, вызывая ишемическую гибель клеток и обеспечивая локальную доставку высоких концентраций химиотерапевтического препарата. Селективное введение химиоэмболического материала в опухоль желательно там, где это возможно, для повышения эффективности лечения опухоли и сведения к минимуму повреждения окружающей ткани печени.

Обнаружение опухоли и оценка сосудов, питающих опухоль, важны для эффективного лечения, ограничивая при этом нецелевую эмболизацию. Обычно выбор сосудов, питающих опухоль, во время ТАХЭ осуществлялся с помощью двумерной цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА). Однако; этот метод имеет недостаток, заключающийся в случайной неправильной интерпретации сосудов, питающих опухоль, из-за наложения сосудов. Чтобы предотвратить такую ​​неверную интерпретацию, во время ТАХЭ выполняются множественные селективные инъекции и косые проекции с последующим увеличением времени процедуры, объема вводимого контрастного вещества и доз облучения.

Сообщается, что относительно новый подход с использованием трехмерной (3D) конусно-лучевой КТ-ангиографии во время ТАХЭ чрезвычайно полезен, особенно в случаях сложной анатомии печеночных артерий. Однако время, необходимое для обработки и оценки этих трехмерных ангиографических изображений, может препятствовать их рутинному использованию интервенционными рентгенологами, поскольку для этого требуется либо стерильный пульт дистанционного управления для просмотра в помещении, либо выход оператора из ангиографического кабинета для доступа к рабочей станции. Новое автоматическое специально разработанное программное обеспечение было разработано для обнаружения питающих сосудов после конусно-лучевой КТ, но это программное обеспечение не является широко доступным.

Мультифазная КТ с контрастным усилением является одним из рекомендуемых инструментов визуализации для диагностики ГЦК и обычно проводится перед ТАХЭ. Имеется несколько сообщений о применении мультидетекторной КТ-ангиографии для выявления сосудов, питающих ГЦК, до проведения ТАХЭ.

Это исследование направлено на изучение осуществимости и точности мультидетекторной КТ-ангиографии для оценки сосуда, питающего опухоль, у пациентов, которым запланирована ТАХЭ, по сравнению с ангиографией с ДСА, полученной во время ТАХЭ.