Angiografía por TC multidetector con reconstrucción 3D frente a angiografía por sustracción digital

El carcinoma hepatocelular (HCC) representa el sexto cáncer más común en todo el mundo. La quimioembolización transarterial (TACE) es un tratamiento paliativo para pacientes con HCC que no son candidatos para trasplante, resección quirúrgica o ablación locorregional. Este procedimiento mínimamente invasivo permite el suministro de una alta concentración de partículas y/o agentes quimioterapéuticos al hígado, lo que provoca la muerte celular isquémica y permite el suministro local de altas concentraciones de fármaco quimioterapéutico. Se desea la administración selectiva de material quimioembólico al tumor, cuando sea posible, para aumentar la eficacia del tratamiento del tumor y minimizar el daño al tejido hepático circundante.

La detección del tumor y la evaluación de los vasos que alimentan el tumor son importantes para un tratamiento eficaz, al tiempo que limitan la embolización no diana. Por lo general, la selección de los vasos que alimentan el tumor durante la TACE ha sido guiada por angiografía por sustracción digital (DSA) 2D. Sin embargo; este método tiene la desventaja de la interpretación errónea ocasional de los vasos que alimentan el tumor debido a la superposición de vasos. Para evitar tales interpretaciones erróneas, se realizan múltiples inyecciones selectivas y proyecciones oblicuas durante la TACE con el consiguiente aumento en el tiempo del procedimiento, el volumen de material de contraste inyectado y las dosis de radiación.

Se informa que un enfoque relativamente nuevo que utiliza angiografía por TC de haz cónico tridimensional (3D) durante la TACE es extremadamente útil, especialmente en casos de anatomía arterial hepática compleja. Sin embargo, el tiempo requerido para procesar y evaluar estas imágenes de angiografía en 3D puede desalentar su uso rutinario por parte de los radiólogos intervencionistas porque requiere un control remoto estéril para la revisión en la sala o la salida del operador de la sala de angiografía para acceder a una estación de trabajo. Se ha desarrollado un nuevo software automático diseñado específicamente para la detección de vasos de alimentación después de la TC de haz cónico, pero estos softwares no están ampliamente disponibles.

La TC con contraste multifásico es una de las herramientas de imagen recomendadas para el diagnóstico de CHC y se realiza de forma rutinaria antes de la TACE. Hay pocos informes sobre la aplicación de la angiografía por TC multidetector para la detección de vasos de alimentación de CHC antes de la TACE.

Este estudio tiene como objetivo investigar la viabilidad y la precisión de la angiografía por TC multidetector para la evaluación de los vasos que alimentan el tumor en pacientes planificados para TACE en comparación con la angiografía DSA adquirida durante la TACE.