Angiografia por TC multidetectores com reconstrução 3D versus angiografia por subtração digital

O carcinoma hepatocelular (CHC) representa o sexto câncer mais comum em todo o mundo. A quimioembolização transarterial (TACE) é um tratamento paliativo para pacientes com CHC que não são candidatos a transplante, ressecção cirúrgica ou ablação locorregional. Este procedimento minimamente invasivo permite a entrega de uma alta concentração de partículas e/ou agentes quimioterápicos no fígado, causando morte celular isquêmica e permitindo a entrega local de altas concentrações de quimioterápicos. A administração seletiva de material quimioembólico ao tumor é desejada, sempre que possível, para aumentar a eficácia do tratamento do tumor e minimizar os danos ao tecido hepático circundante.

A detecção do tumor e a avaliação do(s) vaso(s) de alimentação do tumor são importantes para um tratamento eficaz, limitando a embolização não-alvo. Normalmente, a seleção dos vasos que alimentam o tumor durante a TACE é guiada por angiografia digital por subtração (DSA) 2D. No entanto; esse método tem a desvantagem de uma interpretação errônea ocasional dos vasos que alimentam o tumor devido à sobreposição dos vasos. Para evitar essa interpretação errônea, múltiplas injeções seletivas e projeções oblíquas são realizadas durante TACE com consequente aumento no tempo do procedimento, volume de material de contraste injetado e doses de radiação.

Relata-se que uma abordagem relativamente nova usando angiografia por TC de feixe cônico tridimensional (3D) durante TACE é extremamente útil, especialmente em casos de anatomia arterial hepática complexa. No entanto, o tempo necessário para processar e avaliar essas imagens de angiografia 3D pode desencorajar seu uso rotineiro por radiologistas de intervenção porque requer um controle remoto estéril para revisão na sala ou a saída do operador da sala angiográfica para acessar uma estação de trabalho. Um novo software automático especificamente projetado foi desenvolvido para detecção de vasos de alimentação após TC de feixe cônico, mas esses softwares não estão amplamente disponíveis.

A TC com contraste multifásico é uma das ferramentas de imagem recomendadas para o diagnóstico de CHC e é realizada rotineiramente antes da TACE. Existem poucos relatos sobre a aplicação da angiografia por TC com múltiplos detectores para detecção de vasos de alimentação do CHC antes da TACE.

Este estudo tem como objetivo investigar a viabilidade e precisão da angiografia por TC com múltiplos detectores para avaliação do vaso alimentador de tumor em pacientes planejados para TACE em comparação com a angiografia DSA adquirida durante TACE.