Multidetektor CT-angiografi med 3D-rekonstruktion kontra digital subtraktionsangiografi

Hepatocellulärt karcinom (HCC) representerar den sjätte vanligaste cancerformen i världen. Transarteriell kemoembolisering (TACE) är en palliativ behandling för patienter med HCC som inte är kandidater för transplantation, kirurgisk resektion eller lokoregional ablation. Denna minimalt invasiva procedur tillåter leverans av en hög koncentration av partiklar och/eller kemoterapeutiska medel till levern, vilket orsakar ischemisk celldöd och tillåter lokal leverans av höga koncentrationer av kemoterapeutiskt läkemedel. Selektiv administrering av kemo-emboliskt material till tumören är önskvärd, där så är möjligt, för att öka effektiviteten av behandlingen av tumören och minimera skador på omgivande levervävnad.

Tumördetektering och bedömning av det eller de tumörmatande kärlen är viktiga för en effektiv behandling, samtidigt som den begränsar embolisering utan mål. Vanligtvis har urvalet av de tumörmatande kärlen under TACE styrts av 2D digital subtraktionsangiografi (DSA). Dock; denna metod har en nackdel att ibland feltolka tumörmatande kärl på grund av överlagring av kärl. För att förhindra sådan misstolkning utförs flera selektiva injektioner och snedprojektioner under TACE med åtföljande ökning av procedurtid, volym av injicerat kontrastmaterial och stråldoser.

Ett relativt nytt tillvägagångssätt med tredimensionell (3D) konstråle CT-angiografi under TACE rapporteras vara extremt hjälpsam, särskilt i fall av komplex leverartäranatomi. Den tid som krävs för att bearbeta och utvärdera dessa 3D-angiografibilder kan dock avskräcka dess rutinmässiga användning av interventionsradiologer eftersom den kräver antingen en steril fjärrkontroll för granskning på rummet eller att operatören lämnar det angiografiska rummet för att komma åt en arbetsstation. En ny automatisk specifikt designad mjukvara har utvecklats för detektering av matningskärl efter Cone beam CT, men dessa mjukvaror är inte allmänt tillgängliga.

Multifasisk kontrastförstärkt CT är ett av de rekommenderade bildbehandlingsverktygen för diagnos av HCC och görs rutinmässigt före TACE. Det finns få rapporter om tillämpningen av Multi-Detector CT-angiografi för detektion av HCC-matande kärl före TACE.

Denna studie syftar till att undersöka genomförbarheten och noggrannheten av Multi-Detector CT-angiografi för bedömning av tumörmatande kärl hos patienter planerade för TACE jämfört med DSA-angiografi förvärvad under TACE.