CT-angiografie met meerdere detectoren met 3D-reconstructie versus digitale subtractie-angiografie

Hepatocellulair carcinoom (HCC) vertegenwoordigt de zesde meest voorkomende kanker wereldwijd. Trans-arteriële chemo-embolisatie (TACE) is een palliatieve behandeling voor patiënten met HCC die niet in aanmerking komen voor transplantatie, chirurgische resectie of locoregionale ablatie. Deze minimaal invasieve procedure maakt afgifte van een hoge concentratie deeltjes en/of chemotherapeutische middelen in de lever mogelijk, waardoor ischemische celdood wordt veroorzaakt en lokale afgifte van hoge concentraties chemotherapeutisch geneesmiddel mogelijk is. Selectieve toediening van chemo-embolisch materiaal aan de tumor is, waar mogelijk, gewenst om de effectiviteit van de behandeling van de tumor te vergroten en letsel aan het omringende leverweefsel te minimaliseren.

Tumordetectie en beoordeling van het (de) tumorvoedende vat(en) zijn belangrijk voor een effectieve behandeling, terwijl non-target embolisatie wordt beperkt. Gewoonlijk wordt de selectie van de tumorvoedende vaten tijdens TACE geleid door 2D digitale subtractie-angiografie (DSA). Echter; deze methode heeft het nadeel dat tumorvoedende vaten af ​​en toe verkeerd worden geïnterpreteerd als gevolg van superpositie van bloedvaten. Om dergelijke verkeerde interpretaties te voorkomen, worden tijdens TACE meerdere selectieve injecties en schuine projecties uitgevoerd met als gevolg een toename van de proceduretijd, het volume van het geïnjecteerde contrastmateriaal en de stralingsdoses.

Een relatief nieuwe benadering waarbij gebruik wordt gemaakt van driedimensionale (3D) cone-beam CT-angiografie tijdens TACE is naar verluidt buitengewoon nuttig, vooral in gevallen van complexe hepatische arteriële anatomie. De tijd die nodig is voor het verwerken en evalueren van deze 3D-angiografiebeelden kan echter het routinematige gebruik door interventieradiologen ontmoedigen, omdat er ofwel een steriele afstandsbediening nodig is voor beoordeling in de kamer of de operator de angiografische kamer moet verlaten om toegang te krijgen tot een werkstation. Er is een nieuwe automatische, speciaal ontworpen software ontwikkeld voor de detectie van voedingsvaten na Cone beam CT, maar deze software is niet overal verkrijgbaar.

Multifasische contrastversterkte CT is een van de aanbevolen beeldvormende hulpmiddelen voor de diagnose van HCC en wordt routinematig vóór TACE uitgevoerd. Er zijn weinig rapporten over de toepassing van Multi-Detector CT-angiografie voor de detectie van HCC-voedingsvaten vóór TACE.

Deze studie heeft tot doel de haalbaarheid en nauwkeurigheid te onderzoeken van Multi-Detector CT-angiografie voor beoordeling van tumorvoedende vaten bij patiënten bij wie TACE is gepland, in vergelijking met DSA-angiografie verkregen tijdens TACE.