Multi-detektor CT-angiografi med 3D-rekonstruktion versus digital subtraktionsangiografi

Hepatocellulært karcinom (HCC) repræsenterer den sjette mest almindelige cancer på verdensplan. Transarteriel kemoembolisering (TACE) er en palliativ behandling for patienter med HCC, som ikke er kandidater til transplantation, kirurgisk resektion eller lokoregional ablation. Denne minimalt invasive procedure tillader levering af en høj koncentration af partikler og/eller kemoterapeutiske midler ind i leveren, hvilket forårsager iskæmisk celledød og tillader lokal levering af høje koncentrationer af kemoterapeutisk lægemiddel. Selektiv administration af kemo-embolisk materiale til tumoren ønskes, hvor det er muligt, for at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​tumoren og minimere skade på omgivende levervæv.

Tumordetektion og vurdering af de(t) tumorfødende kar(e) er vigtig for en effektiv behandling, samtidig med at embolisering uden mål begrænses. Normalt er udvælgelsen af ​​de tumorfødende kar under TACE blevet styret af 2D digital subtraktionsangiografi (DSA). Imidlertid; denne metode har en ulempe ved lejlighedsvis fejlfortolkning af tumorfødende kar på grund af overlejring af kar. For at forhindre en sådan fejlfortolkning udføres flere selektive injektioner og skråprojektioner under TACE med deraf følgende stigning i proceduretid, volumen af ​​injiceret kontrastmateriale og strålingsdoser.

En relativt ny tilgang ved hjælp af tredimensionel (3D) keglestråle-CT-angiografi under TACE rapporteres at være yderst nyttig, især i tilfælde af kompleks leverarteriel anatomi. Den tid, der kræves til at behandle og evaluere disse 3D-angiografibilleder, kan dog afskrække dets rutinemæssige brug af interventionsradiologer, fordi det kræver enten en steril fjernbetjening til gennemsyn på værelset eller operatøren forlader det angiografiske rum for at få adgang til en arbejdsstation. En ny automatisk specifikt designet software er blevet udviklet til detektering af foderkar efter Cone beam CT, men disse software er ikke bredt tilgængelige.

Multifasisk kontrastforstærket CT er et af de anbefalede billeddiagnostiske værktøjer til diagnosticering af HCC og udføres rutinemæssigt før TACE. Der er få rapporter om anvendelse af Multi-Detector CT-angiografi til påvisning af HCC-fødekar før TACE.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge gennemførligheden og nøjagtigheden af ​​Multi-Detector CT-angiografi til vurdering af tumorfødende kar hos patienter, der er planlagt til TACE sammenlignet med DSA-angiografi erhvervet under TACE.