Tranexámsav a köröm teleszkópos alkalmazása során az Osteogenesis Imperfecta-ban

Az Osteogenesis imperfecta (OI) egy ritka örökletes patológia, amely abnormális 1-es típusú kollagénszintézisből áll, amely a szervezet minden struktúráját érinti. Ennek a patológiának a legfontosabb és legkorábbi jele a törések megjelenése alacsony energiájú traumát követően, a hosszú csontok progresszív meghajlása, ízületi instabilitás és krónikus csontfájdalom. A leggyakrabban használt besorolás a Sillence által létrehozott besorolás, amely kezdetben négy típusból állt, most pedig több mint 15 típusra költik. 2014-ben új nómenklatúrát tettek közzé az osztályozás egyszerűsítése és az ilyen bonyolult patológia megértésének elősegítése érdekében. Klinikailag a test minden rendszere érintett, de a mozgásszervi elváltozások a legsúlyosabbak; emellett változó mértékű csonttörékenység is jelen van. A betegek súlyos hiperlaxitásban, alacsony termetben, gerincferdülésben, progresszív végtaghajlásban, valamint a folyamatos mikrotörések miatti krónikus csontfájdalomban szenvednek.

Az osteogenesis imperfecta (OI) sebészeti kezelését negatívan befolyásolják olyan klinikai jellemzők, mint a csontritkulás, a végtagdeformitások és a biszfoszfonátterápia okozta csontelváltozások. Az Osteogenesis Imperfecta-ban szenvedő betegek teleszkópos körömfelhordása során bekövetkező vérveszteség komoly probléma, különösen a III-as típusú Osteogenesis Imperfecta-ban szenvedő betegeknél magas a vérveszteség kockázata a műtét során a kapillárisok törékenysége és a megváltozott vérlemezke-funkció miatt.

A tranexámsav (TXA) egy antifibrinolitikus gyógyszer, amely számos ortopédiai műtét után hatékonynak bizonyult a vérveszteség és a transzfúziók szükségességének csökkentésében.

Azonban a tranexámsav alkalmazásának hatékonysága a teleszkópos köröm alkalmazása során az osteogenesis imperfecta esetében továbbra sem tisztázott, és erről a témáról korábban nem állt rendelkezésre tanulmány. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje az intravénás (IV) tranexámsav intraoperatív alkalmazásának hatékonyságát a teljes vérveszteség és a transzfúziós sebesség csökkentésében azoknál a betegeknél, akiket az osteogenesis imperfecta miatt teleszkópos körmökkel operálnak.

Minden olyan osteogenesis imperfectában szenvedő beteget bevonnak a vizsgálatba, akiknél 2022-2023 folyamán egymás után teleszkópos femorális körömet alkalmaznak tranexámsav intraoperatív alkalmazásával.

Összesen 40 olyan beteget vonnak be egy prospektív randomizált vizsgálatba, akiknél az osteogenesis imperfecta miatt teleszkópos femorális körömet alkalmaznak.

Részletes anamnézis felvétele és teljes klinikai vizsgálat, hogy kizárjanak minden olyan betegség jelenlétét, amely megakadályozza a tranexámsav alkalmazását. A műtét előtti laboratóriumi vizsgálatok a teljes vérkép (CBC) a hemoglobin HB szintjének és a hematokrit értéknek a preoperatív meghatározására.

A műtétek általános érzéstelenítésben zajlanak, érszorító használata nélkül, az intraoperatív rezsim minden beteg számára azonos lesz. A betegeket 2 csoportra osztják; az A csoportban (kontroll); tranexámsavat nem kapó betegek a B csoportban (eset); betegek 10-15 mg/ttkg vagy 1g tranexámsavat kapnak intravénásan, 30 perccel a bőrmetszés előtt, teleszkópos femorális köröm alkalmazásakor, majd újabb adag intravénás tranexámsav (10-15 mg/kg; testtömeg átlag 1g) a sebzáráskor .

Az intraoperatív vérveszteséget úgy kell számszerűsíteni, hogy megmérik az öntözőfolyadékot és a kutató által a terület intraoperatív szárítására használt sebészeti szivacsok tömegét, valamint a szívócsatornában lévő vér mennyiségét.

A vérveszteség összehasonlítása az első femorális osteotómián átesett betegek és a korábban visszatérő femorális osteotómián átesett betegek között.