Traneksaamihappo kynsien teleskooppikäsittelyn aikana Osteogenesis Imperfectassa

Osteogenesis imperfecta (OI) on harvinainen perinnöllinen patologia, joka koostuu epänormaalista tyypin 1 kollageenisynteesistä, joka vaikuttaa kaikkiin kehon rakenteisiin. Tämän patologian tärkein ja varhaisin merkki on murtumien ilmaantuminen vähäenergiaisen trauman jälkeen, pitkien luiden etenevä taipuminen, nivelten epävakaus ja krooninen luukipu. Eniten käytetty luokitus on Sillencen luoma luokitus, jossa oli alun perin neljä tyyppiä ja nyt se on käytetty yli 15 tyyppiin. Vuonna 2014 julkaistiin uusi nimikkeistö luokituksen yksinkertaistamiseksi ja tällaisen monimutkaisen patologian ymmärtämisen helpottamiseksi. Kliinisesti kaikki kehon järjestelmät kärsivät, mutta tuki- ja liikuntaelimistön muutokset ovat vakavimpia; lisäksi esiintyy vaihtelevaa luun haurautta. Potilaat kärsivät vakavasta liiallisesta löysyydestä, lyhytkasvuisuudesta, skolioosista, raajojen etenemisestä taipumisesta ja jatkuvista mikromurtumista johtuvasta kroonisesta luukivusta.

Osteogenesis imperfectan (OI) kirurgiseen hoitoon vaikuttavat negatiivisesti kliiniset oireet, kuten osteoporoosi, raajojen epämuodostumat ja bisfosfonaattihoidon aiheuttamat luumuutokset. Verenhukkaa teleskooppikynsien levityksen aikana potilailla, joilla on Osteogenesis Imperfecta, on vakava ongelma, erityisesti potilailla, joilla on Osteogenesis Imperfecta tyyppi III, katsotaan olevan suuri verenhukan riski leikkauksen aikana kapillaarien haurauden ja muuttuneen verihiutaleiden toiminnan vuoksi.

Traneksaamihappo (TXA) on antifibrinolyyttinen lääke, jonka on osoitettu vähentävän tehokkaasti verenhukkaa ja verensiirtojen tarvetta useiden ortopedisten leikkausten jälkeen.

Traneksaamihapon käytön tehokkuus teleskooppinaulan levittämisessä osteogenesis imperfectassa on kuitenkin edelleen epäselvä, eikä tästä aiheesta ole aiemmin saatavilla olevaa tutkimusta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida suonensisäisen (IV) traneksaamihapon intraoperatiivisen käytön tehokkuutta kokonaisverenhukan ja verensiirtotiheyden vähentämisessä potilailla, jotka leikataan teleskooppikynsillä osteogenesis imperfectan vuoksi.

Tutkimukseen otetaan mukaan jokainen osteogenesis imperfecta -potilas, jolle peräkkäin tehdään teleskooppinen femoraalikynsien levitys traneksaamihapon intraoperatiivisella käytöllä vuosina 2022-2023.

Prospektiiviseen satunnaistettuun tutkimukseen osallistuu yhteensä 40 potilasta, joille tehdään teleskooppinen femoraalikynsi osteogenesis imperfectan vuoksi.

Yksityiskohtainen historia ja täydellinen kliininen tutkimus, jotta voidaan sulkea pois kaikki sairaudet, jotka estävät traneksaamihapon käytön. Preoperatiiviset laboratoriotutkimukset ovat täydellistä verenkuvaa (CBC) hemoglobiinin HB-tason ja hematokriittiarvon määrittämiseksi ennen leikkausta.

Leikkaukset tehdään yleisanestesiassa, kiristyssidettä ei käytetä ja intraoperatiivinen hoito on kaikille potilaille sama. Potilaat jaetaan 2 ryhmään; ryhmässä A (kontrolli); potilaat, jotka eivät saa traneksaamihappoa, ryhmässä B (tapaus); potilaat, jotka saavat 10–15 mg/kg tai 1 g traneksaamihappoa suonensisäisesti, annettuna 30 minuuttia ennen ihon viiltoa teleskooppisessa reisiluun kynnessä, jonka jälkeen toinen annos suonensisäistä traneksaamihappoa (10–15 mg/kg; ruumiinpaino keskimäärin 1 g) haavan sulkemisen yhteydessä .

Leikkauksensisäinen verenhukka on määritettävä mittaamalla huuhteluneste ja leikkaussienien paino, joita tutkija on kuivannut kentän leikkauksen aikana, sekä veren määrä imukaivossa.

Verenhukan vertailu potilaiden välillä, joilla on ensimmäinen reisiluun osteotomia, ja potilailla, joilla on aiempi toistuva reisiluun osteotomia.