Tranexamic Acid Under Telescoping Nail Application In Osteogenesis Imperfecta

Osteogenesis imperfecta (OI) er en sjelden arvelig patologi som består av unormal type en kollagensyntese som påvirker alle strukturer i kroppen. Det viktigste og tidligste tegnet på denne patologien er utseendet på brudd etter lavenergitraumer, progressiv bøying av lange bein, leddustabilitet og kroniske beinsmerter. Den mest brukte klassifiseringen er den som ble opprettet av Silence som opprinnelig hadde fire typer og nå er brukt til mer enn 15 typer. En ny nomenklatur ble publisert i 2014 for å forenkle klassifiseringen og bidra til å forstå en så intrikat patologi. Klinisk påvirkes alle systemer i kroppen, men endringer i muskel- og skjelett er de mest alvorlige; dessuten er en variabel grad av benskjørhet tilstede. Pasienter lider av alvorlig hyperlaksitet, kortvoksthet, skoliose, progressiv bøying av lemmer og kroniske beinsmerter på grunn av kontinuerlige mikrofrakturer.

Den kirurgiske behandlingen av osteogenesis imperfecta (OI) påvirkes negativt av kliniske trekk som osteoporose, lemdeformiteter og beinforandringer forårsaket av bisfosfonatbehandling. Blodtap ved teleskopisk påføring av negler hos pasienter med Osteogenesis Imperfecta er et alvorlig problem, spesielt pasienter med Osteogenesis Imperfecta type III anses å ha høy risiko for blodtap under operasjonen på grunn av kapillær skjørhet og endret blodplatefunksjon.

Tranexamsyre (TXA) er et antifibrinolytisk legemiddel som har vist seg å være effektivt for å redusere blodtap og behovet for transfusjoner etter flere ortopediske operasjoner.

Effektiviteten av tranexamsyrebruk ved bruk av teleskopspiker i osteogenesis imperfecta er imidlertid fortsatt uklar og ingen tidligere tilgjengelig studie om dette emnet. Hensikten med denne studien er å vurdere effektiviteten av intraoperativ bruk av intravenøs (IV) tranexamsyre for å redusere totalt blodtap og transfusjonshastigheter for pasienter som skal opereres med teleskopisk spikerpåføring for osteogenesis imperfecta.

Hver pasient med osteogenesis imperfecta, som fortløpende skal gjennomgå teleskopisk påføring av lårnegler med intraoperativ bruk av tranexamsyre i løpet av 2022-2023, vil bli rekruttert i studien.

Totalt 40 pasienter som gjennomgår teleskopisk påføring av lårnegler for osteogenesis imperfecta vil bli inkludert i en prospektiv randomisert studie.

Ta detaljert anamnese og full klinisk undersøkelse for å utelukke tilstedeværelsen av enhver medisinsk lidelse som forhindrer bruk av Tranexamsyre. Preoperative laboratorieundersøkelser er fullstendig blodtall (CBC) for å bestemme hemoglobin HB-nivå og hematokritverdi preoperativt.

Operasjonene vil foregå under generell anestesi, ingen tourniquet brukes, og det intraoperative regimet vil være det samme for alle pasienter. Pasientene vil deles inn i 2 grupper; i gruppe A (kontroll); pasienter som ikke får tranexamsyre, i gruppe B (tilfelle); pasienter som får 10-15mg/kg eller 1g tranexamsyre intravenøst, gitt 30 minutter før hudsnitt ved teleskopisk påføring av lårnegle, etterfulgt av en ny dose intravenøs tranexamsyre (10-15mg/kg; gjennomsnittlig kroppsvekt 1g) ved sårlukking. .

Intraoperativt blodtap skal kvantifiseres ved å måle irrigasjonsvæske og vekten av kirurgiske svamper som brukes til å tørke feltet intraoperativt av forskeren pluss mengde blod i sugeavløp.

Sammenligning av blodtap mellom pasienter med første femoral osteotomi og pasienter med tidligere tilbakevendende femoral osteotomi.