Tranexamic Acid Under Telescoping Nail Application In Osteogenesis Imperfecta

Osteogenesis imperfecta (OI) er en sjælden arvelig patologi, der består af unormal type 1 kollagensyntese, der påvirker alle strukturer i kroppen. Det vigtigste og tidligste tegn på denne patologi er udseendet af brud efter lavenergitraume, progressiv bøjning af lange knogler, ustabilitet i leddene og kroniske knoglesmerter. Den mest brugte klassifikation er den, der er skabt af Silence, der oprindeligt havde fire typer og nu er brugt til mere end 15 typer. En ny nomenklatur blev offentliggjort i 2014 for at forenkle klassificeringen og hjælpe med at forstå sådan en indviklet patologi. Klinisk påvirkes alle systemer i kroppen, men ændringer i bevægeapparatet er de mest alvorlige; desuden er en variabel grad af knogleskørhed til stede. Patienter lider af alvorlig hyperlaksitet, kort statur, skoliose, progressiv bøjning af lemmerne og kroniske knoglesmerter på grund af kontinuerlige mikrofrakturer.

Den kirurgiske behandling af osteogenesis imperfecta (OI) er negativt påvirket af kliniske træk såsom osteoporose, lemmerdeformiteter og knogleforandringer forårsaget af bisphosphonatbehandling. Blodtab under teleskopisk påføring af negle hos patienter med Osteogenesis Imperfecta er et alvorligt problem, især patienter med Osteogenesis Imperfecta type III anses for at have høj risiko for blodtab under operation på grund af kapillær skrøbelighed og en ændret blodpladefunktion.

Tranexamsyre (TXA) er et antifibrinolytisk lægemiddel, der har vist sig at være effektivt til at reducere blodtab og behovet for transfusioner efter flere ortopædiske operationer.

Effektiviteten af ​​brug af tranexamsyre til anvendelse af teleskopiske søm i osteogenesis imperfecta er dog stadig uklar og ingen tidligere tilgængelig undersøgelse om dette emne. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere effektiviteten af ​​intraoperativ brug af intravenøs (IV) tranexamsyre til at reducere totalt blodtab og transfusionshastigheder for patienter, der vil blive opereret med teleskopisk negleapplikation for osteogenesis imperfecta.

Hver patient med osteogenesis imperfecta, som fortløbende vil gennemgå teleskopisk påføring af lårbensnegl med intraoperativ brug af tranexamsyre i løbet af 2022-2023, vil blive rekrutteret i undersøgelsen.

I alt 40 patienter, der gennemgår teleskopisk påføring af lårbensnegl for osteogenesis imperfecta, vil blive inkluderet i et prospektivt randomiseret studie.

At tage detaljeret anamnese og fuld klinisk undersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen af ​​enhver medicinsk lidelse, der forhindrer brug af Tranexamsyre. Præoperative laboratorieundersøgelser er komplet blodtælling (CBC) for at bestemme hæmoglobin-HB-niveau og hæmatokritværdi præoperativt.

Operationerne vil blive udført under generel anæstesi, ingen mundkurv bruges, og det intraoperative regime vil være det samme for alle patienter. Patienterne vil blive opdelt i 2 grupper; i gruppe A (kontrol); patienter, der ikke modtager tranexamsyre, i gruppe B (tilfælde); patienter, der får 10-15 mg/kg eller 1 g tranexamsyre intravenøst ​​givet 30 minutter før hudincision ved teleskopisk påføring af lårbensnegl efterfulgt af endnu en dosis intravenøs tranexamsyre (10-15 mg/kg; kropsvægt gennemsnitligt 1 g) på tidspunktet for sårlukning .

Intraoperativt blodtab skal kvantificeres ved at måle skyllevæske og vægten af ​​kirurgiske svampe brugt til at tørre marken intraoperativt af forskeren plus mængden af ​​blod i sugedrænet.

Sammenligning af blodtab mellem patienter med første femoral osteotomi og patienter med tidligere tilbagevendende femorale osteotomier.