Az autoimmunitás kialakulásának vizsgálata poszt-akut COVID-19 szindrómában (PACS)

Háttér: 2021. április 10-ig több mint 1 millió kanadai fertőződött meg a 2019-es koronavírus-betegséggel (COVID-19), Ontarióban 398 835 fertőzött, akiknek 92%-a a közegészségügy szerint „meggyógyult”. A gyógyulás ellenére a COVID-19-túlélők jelentős részének (10-15%-ának) súlyosságától (kórházi vagy enyhe) függetlenül továbbra is vannak tünetei, vagy újak alakulnak ki. Ezek típusa és súlyossága egyénenként változó, beleértve a krónikus fáradtságot, anosmiát, nehézlégzést, diffúz fájdalmat, szorongást, kognitív károsodást, amely nem tulajdonítható egyetlen klinikai diagnózisnak sem. Ezt most poszt-akut COVID-19 szindrómának (PACS) vagy hosszú COVID-nak nevezik. Sok minden továbbra is ismeretlen, hogy mi áll a tünetegyüttes hátterében, és milyen súlyosabb kórképekhez vezethet.

Az autoimmunitás PACS-ban való tanulmányozásának indoklása: Először is, a keringő autoantitestek és a limfopénia a COVID-19 súlyosságával függ össze. Másodszor, bár a fertőzés elkapásának és a felépülési aránynak a férfi-női nem aránya összehasonlítható, a legújabb tanulmányok szerint a PACS gyakoribb a nőknél, az életkor és a BMI növekedésével. Összességében ezek jellegzetes etiológiai tényezők és demográfiai tényezők, amelyek a különböző autoimmun patológiák hátterében állnak. Harmadszor, a tüdő, mint az elsődleges érintett szerv, maga a krónikus autogyulladás helye lehet. Bizonyíték van az autoreaktivitásra és kimutatható autoantitestekre a köpetben, amelyek tüdőszövődményekkel járó autoimmun betegségekhez kapcsolódnak (például rheumatoid arthritis, vasculitis). Végül pedig egyre több anekdotikus bizonyíték támasztja alá a COVID utáni autoimmun diagnózisokat, Guillain Barre-tól a vasculitisen át a lupuszig, egyébként korábban egészséges egyénekben. Előzetes adataink azt sugallják, hogy a COVID utáni egyének 35%-a több mint 2 keringő autoantitesttel rendelkezik magas betegségmódosító titer mellett, ami szignifikánsan összefügg az egészségügyi kimenetelekkel. Míg a vírusok általában rendelkeznek azzal a veleszületett képességgel, hogy autoimmunitást váltsanak ki (lehet, hogy nem specifikusak a SARS-CoV2-re), az érintett PACS egyedek nagysága további vizsgálatot igényel.