Investigación del desarrollo de la autoinmunidad en el síndrome posagudo de COVID-19 (PACS)

Antecedentes: al 10 de abril de 2021, más de 1 millón de canadienses han contraído la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), con 398 835 infectados en Ontario, de los cuales el 92 % se considera "recuperado" por la salud pública. A pesar de la recuperación, una parte considerable (10-15%) de los sobrevivientes de COVID-19, independientemente de su gravedad (hospitalizados o leves), continúan teniendo síntomas o desarrollan nuevos. Estos varían en tipo y gravedad entre los individuos, y van desde fatiga crónica, anosmia, disnea, dolor difuso, ansiedad, deterioro cognitivo que no se atribuye a ningún diagnóstico clínico. Esto ahora se denomina Síndrome Post-Agudo de COVID-19 (PACS) o COVID-largo. Queda mucho por saber sobre lo que subyace a esta constelación de síntomas y a qué patologías más graves puede conducir.

Justificación para estudiar la autoinmunidad en PACS: Primero, diversos autoanticuerpos circulantes y linfopenia están asociados con la gravedad de COVID-19. En segundo lugar, aunque la proporción de sexos masculino:femenino para contraer la infección y la tasa de recuperación es comparable, estudios recientes indican que el PACS es más frecuente en las mujeres, con el aumento de la edad y el IMC. En conjunto, estos son factores etiológicos y demográficos característicos que subyacen a diversas patologías autoinmunes. En tercer lugar, el pulmón, que es el principal órgano afectado, puede ser el lugar mismo de la autoinflamación crónica. Hay evidencia de autorreactividad y autoanticuerpos detectables en esputos asociados con enfermedades autoinmunes con complicaciones pulmonares (como artritis reumatoide, vasculitis). Finalmente, hay un creciente cuerpo de evidencia anecdótica que destaca los diagnósticos autoinmunes posteriores a la COVID, que van desde Guillain Barre hasta vasculitis y lupus, en personas que por lo demás estaban sanas. Nuestros datos preliminares sugieren que el 35 % de las personas después de la COVID tienen >2 autoanticuerpos circulantes con un título modificador de la enfermedad alto, asociado significativamente con los resultados de salud. Si bien los virus, en general, tienen la capacidad innata de inducir autoinmunidad (puede que no sean específicos del SARS-CoV2), la magnitud de los individuos afectados por PACS justifica una mayor investigación.