Изучение развития аутоиммунитета при постостром синдроме COVID-19 (PACS)

Справочная информация: по состоянию на 10 апреля 2021 года более 1 миллиона канадцев заразились коронавирусом-2019 (COVID-19), при этом 398 835 человек инфицированы в Онтарио, из которых 92% считаются «выздоровевшими» в системе общественного здравоохранения. Несмотря на выздоровление, значительная часть (10-15%) выживших после COVID-19, независимо от их тяжести (госпитализированная или легкая), продолжают иметь симптомы или развиваются новые. Они различаются по типу и степени тяжести у разных людей, включая хроническую усталость, аносмию, одышку, диффузную боль, беспокойство, когнитивные нарушения, которые не связаны с каким-либо клиническим диагнозом. Теперь это называется пост-острым синдромом COVID-19 (PACS) или длительным COVID-19. Многое остается неизвестным относительно того, что лежит в основе этой совокупности симптомов и к каким более тяжелым патологиям она может привести.

Обоснование изучения аутоиммунитета при PACS: во-первых, различные циркулирующие аутоантитела и лимфопения связаны с тяжестью COVID-19. Во-вторых, хотя соотношение мужчин и женщин для заражения инфекцией и скорость выздоровления сопоставимы, недавние исследования показывают, что PACS более распространен среди женщин с увеличением возраста и ИМТ. Взятые вместе, они являются отличительными этиологическими и демографическими факторами, лежащими в основе различных аутоиммунных патологий. В-третьих, легкие, являющиеся первичным пораженным органом, сами могут быть местом хронического аутовоспаления. Имеются данные об аутореактивности и выявляемых аутоантителах в мокроте, связанных с аутоиммунными заболеваниями с легочными осложнениями (такими как ревматоидный артрит, васкулит). Наконец, растет количество неподтвержденных данных, подчеркивающих аутоиммунные диагнозы после COVID, от Гийена-Барре до васкулита и волчанки у ранее здоровых людей. Наши предварительные данные показывают, что у 35% людей после COVID есть> 2 циркулирующих аутоантител с высоким титром, модифицирующим заболевание, что в значительной степени связано с последствиями для здоровья. Хотя вирусы, как правило, обладают врожденной способностью вызывать аутоиммунитет (может быть неспецифическим для SARS-CoV2), масштабы заболеваемости людей с PACS требуют дальнейшего изучения.