Akusztikus és térfogati mérések obstruktív légzési patológiákban szenvedő betegek hörgőtorlódásának objektív meghatározására a decongestion légúti fizioterápiás kezelésének keretén belül (MUKROBS)

A COPD egy krónikus légúti betegség, amelyet tartós légúti elzáródás határoz meg. Epidemiológiai adatok szűkösek: a prevalenciát nehéz megbecsülni az aluldiagnózis és az epidemiológiai vizsgálatok során nehezen kivitelezhető légzésfunkciós tesztek (RFT) miatt. A becslések szerint a 45 év feletti populáció 7,5%-a, előfordulása a férfiaknál stabilizálódni látszik, a nőknél pedig nő. Továbbá 2018-ban a felnőtt betegek 25,4%-a dohányzott naponta. 2014-ben 81 600 személy volt tartós rokkantságban (LTD) krónikus bronchitis miatt, konkrétumok nélkül. A Kutatási, Tanulmányi, Értékelési és Statisztikai Igazgatóság (DREES) 2017-es jelentése a franciaországi lakosság egészségi állapotáról azt mutatja, hogy 2013-ban körülbelül 19 000 haláleset volt összefüggésben a COPD-vel, amelyek 48%-a a kezdeti ok miatt következett be. ; a COPD-vel kapcsolatos durva halálozási arány 96/100 000 felnőtt 45 éves vagy idősebb férfiaknál és 41/100 000 nőknél; 2014-ben a COPD exacerbáció miatti kórházi kezelések éves száma mutatótól függően 100 000 és 160 000 között mozgott; A durva kórházi kezelés aránya férfiaknál 31/10 000, nőknél 15,4/10 000 volt, a legmagasabb ráta (>20%) Franciaország északi és keleti régióiban, valamint Réunionban. A standardizált kórházi kezelések aránya 2000 óta nőtt, a férfiaknál évi 2%-kal, a nőknél pedig évi 5%-kal. A COPD átlagos közvetlen költségei a betegség súlyosságával nőnek, és átlagosan évi 7628 euróról a legkevésbé súlyos betegek esetében évi 20 747 euróra emelkednek az oxigénterápiában részesülő betegek esetében.

Ebben az állapotban az izommunka nagy részét a légzés veszi fel (a tüdőszövet hörgő-, parietális vagy rostos rezisztenciái elleni küzdelem, a cserefelület csökkenése), ami fizioterápiás kezelést igényel.

A fizioterápiás kezelés "légzésrehabilitáció" 4 tételből áll: légúti fizioterápia duguláselhárítás, izomerősítés, állóképesség javítása és terápiás oktatás. Ennek keretében a zsúfoltságmentesítés technikáinak célja a hörgőfa hidrodinamikai ellenállásának csökkentése. Az orvosok szisztematikusan értékelik a páciens állapotát, hogy a vizsgálat időpontjában felmérjék a hörgők torlódását. Az általuk követett beteg történetének és az oximetriás mérés eredményének ismerete mellett a szakemberek számos mutatóra támaszkodnak a páciens hörgőtorlódásának felmérésére és terápiás megközelítésük meghatározására: köhögés, köpet, oximetria és kilégzési csúcsáramlás, pulmonalis. hangos információt nyújtó auskultáció és hívási manőver, amely lehetővé teszi a haptikus információnak köszönhetően mozgósítható mennyiségek szubjektív értékelését.

A megalapozott szakértelem kényes marad: még a legképzettebb emberi hallórendszer sem képes fiziológiailag a releváns információk egy részének észlelésére. A szakirodalom több kóros légzési hangot említ, amelyekre frekvencia jellemzőik, hanghullámformáik és időtartamuk alapján különböző osztályozások léteznek.

Ami a mellkasi compliance haptikus értékelését illeti, ehhez szintén erős tapasztalatra van szükség a szakembertől.

A jelenlegi számszerűsítési kritériumok ezért nem túl objektívek, a kezelőorvos szakértelmétől függenek, és nem tesznek lehetővé ajánlásokat az ülés lebonyolítására a betegek nyomon követése során. Ezért a hörgőtorlódás tárgyiasítása egyértelműen része a KR (Assess, Anticipate, Prevent, Treat) kezelésének javításának. A tüdőállapot releváns paramétereinek számszerűsített monitorozására szolgáló speciális eszközök megtervezése határozottan fontos e célok elérése érdekében.

Ebben az összefüggésben a MUKROBS projekt célja a COPD-s betegek hörgőtorlódásának tárgyiasítása a légzési fizioterápiás technikák segítségével történő torlódás megszüntetése során, a kilégzési áramlás modulálásával.

Az ANR VirtualChest által finanszírozott korábbi projekt keretében tervezett, kifejlesztett és validált Sybille készülék lehetővé teszi a hang- és elmozdulási információk folyamatos, non-invazív és egyidejű mérését a mellkasi ketrec meghatározott pontjain. A nyomozók mérési kampányt folytatnak a magánpraxisban végzett nyomon követés keretében. A méréseket kifejezetten a kóros légúti hangok automatikus azonosítására kifejlesztett numerikus módszerekkel elemezzük. A kutatók megpróbálják lokalizálni a bronchiális elzáródásokat, és összefüggésbe hozni azokat a légzési térfogat változásaival, amelyeket a kezelés előtt, alatt és után mértek.