충혈 완화를 위한 호흡 물리 치료의 관리 프레임워크 내에서 폐쇄성 호흡기 병리가 있는 환자의 기관지 울혈을 객관화하기 위한 음향 및 체적 측정 (MUKROBS)

COPD는 영구적인 기도 폐쇄로 정의되는 만성 호흡기 질환입니다. 역학 데이터가 부족합니다. 진단이 부족하고 역학 연구에서 호흡 기능 검사(RFT)를 수행하기 어렵기 때문에 유병률을 추정하기 어렵습니다. 45세 이상의 인구에서 7.5%로 추산되며 발생률은 남성에서 안정되고 여성에서 증가하는 것으로 보입니다. 또한 2018년에는 성인 환자의 25.4%가 매일 담배를 피웠습니다. 2014년에 81,600명의 개인이 구체적이지 않은 만성 기관지염으로 장기 장애(LTD) 상태였습니다. 프랑스 인구의 건강 상태에 대한 연구, 연구, 평가 및 통계국(DREES)의 2017년 보고서에 따르면 2013년 약 19,000명의 사망자가 COPD와 관련이 있었으며 그 중 48%는 초기 원인으로 인한 것이었습니다. ; COPD와 관련된 조 사망률은 45세 이상 성인 남성의 경우 96/100,000명, 여성의 경우 41/100,000명이었습니다. 2014년 COPD 악화로 인한 연간 입원 건수는 지표에 따라 100,000에서 160,000 사이였습니다. 조잡한 입원율은 남성의 경우 31/10,000, 여성의 경우 15.4/10,000이었으며, 프랑스의 북부 및 동부 지역과 레위니옹에서 가장 높은 비율(>20%)을 보였습니다. 표준화된 입원율은 2000년 이후 남성의 경우 연간 2%, 여성의 경우 연간 5%씩 증가했습니다. COPD의 평균 직접 비용은 질병의 중증도에 따라 증가하고 최소 중증 환자의 경우 연간 평균 €7,628에서 산소 요법 환자의 경우 연간 €20,747로 증가합니다.

이 상태에서 근육 활동의 대부분은 호흡(폐 조직의 기관지, 정수리 또는 섬유 저항에 대한 투쟁, 교환 표면의 감소)에 의해 이루어지며 물리 치료적 관리가 필요합니다.

물리치료 "호흡재활"은 충혈완화를 위한 호흡물리치료, 근력강화, 지구력향상, 치료교육의 4가지 항목을 포함한다. 이 프레임워크 내에서 정리 기술은 기관지 나무의 유체역학적 저항을 줄이기 위한 것입니다. 환자의 상태에 대한 체계적인 평가는 세션 당시 기관지 울혈을 평가하기 위해 개업의에 의해 수행됩니다. 추적하고 있는 환자의 병력과 산소 측정 결과에 대한 지식 외에도 의사는 환자의 기관지 울혈을 평가하고 치료 접근 방식을 정의하기 위해 몇 가지 지표에 의존합니다. 소리 정보를 제공하는 청진 및 촉각 정보 덕분에 움직일 수 있는 볼륨의 주관적인 평가를 허용하는 통화 조작.

건전한 전문 지식은 여전히 ​​미묘합니다. 가장 교육을 많이 받은 인간의 청각 시스템조차도 일부 관련 정보를 생리학적으로 감지할 수 없습니다. 주파수 특성, 소리 파형 및 지속 시간에 따라 다양한 분류가 존재하는 여러 병리학적 호흡음이 문헌에 참조되어 있습니다.

흉부 순응도에 대한 햅틱 평가도 시술자의 풍부한 경험이 필요하다.

따라서 현재의 정량화 기준은 그다지 객관적이지 않고 의사의 전문 지식에 따라 달라지며 환자를 추적하는 동안 세션 수행에 대한 권장 사항을 허용하지 않습니다. 따라서 기관지 울혈의 객관화는 분명히 KR(Assess, Anticipate, Prevent, Treat) 관리 개선의 일부입니다. 폐 상태의 관련 매개변수의 정량화된 모니터링 전용 특정 도구의 설계는 이러한 목표를 달성하는 데 확실히 관심이 있습니다.

이러한 맥락에서 MUKROBS 프로젝트는 호기 흐름의 조절을 통한 충혈 제거의 호흡 물리 치료 기술로 관리하는 동안 COPD 환자의 기관지 울혈을 객관화하고자 합니다.

ANR VirtualChest가 자금을 지원한 이전 프로젝트의 프레임워크에서 설계, 개발 및 검증된 Sybille 장치는 흉곽의 특정 지점에서 소리 및 변위 정보를 연속적이고 비침습적이며 동시에 측정할 수 있습니다. 조사관은 개인 실습의 후속 조치 맥락에서 측정 캠페인을 수행합니다. 측정값은 병리학적 호흡음을 자동으로 식별하기 위해 특별히 개발된 수치적 방법으로 분석됩니다. 조사관은 또한 기관지 폐쇄를 현지화하고 관리 세션 전, 도중 및 후에 측정된 호흡량 변화와 연관시키려고 노력할 것입니다.