Gastrooesophagealis reflux betegség laparoszkópos hüvely gastrectomia után (SLEEFLUX)

Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a világon az emberek közel 15%-a elhízott, és ez folyamatosan növekszik. A rendelkezésre álló szakirodalom szerint az elhízás tartós gyógyulását lehetővé tevő, hatékony megfigyelési módszer a sebészi kezelés. Jelenleg a sleeve gastrectomia (SG) a leggyakrabban végzett beavatkozás a világon. Számos bizonyíték áll rendelkezésre az elhízás és társbetegségek kezelésében végzett műtétek hatékonyságára vonatkozóan, azonban az elvégzett beavatkozások számának növekedésével párhuzamosan viták merülnek fel, beleértve a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) előfordulását a műtét után. Ennek következtében a GERD nyelőcsőrákhoz vezethet. Ezzel a problémával kívánunk foglalkozni ebben a tanulmányban.

A tervezett kutatás a GERD előfordulásának elemzése az SG előtt és után. A vizsgálatban olyan betegek is részt vesznek, akiknek BMI-je 40 kg/m2 vagy több, akik pozitívan teljesítik az SG minősítési eljárást. A kizárási kritériumok közé tartozik a GERD tüneteinek előfordulása a műtét előtt, a gasztroszkópia patológiás elváltozásai - a reflux oesophagitis jellemzői, valamint a beteg hozzájárulásának hiánya a vizsgálatban való részvételhez. A műtét előestéjén a betegeket impedancia pH méréssel tesztelik. Nem invazív, 24 órás vizsgálatról van szó, amely a nyelőcső pH-jának és impedanciájának méréséből áll, lehetővé téve a reflux epizódok kimutatását és pontos értékelését - típus, idő. Jelenleg ez a teszt az arany standard a GERD diagnosztizálására, beleértve a tünetmentes betegeket is. Ezt követően a betegek SG-n esnek át a standard technika szerint. A műtétet követő 6 hónapos követés részeként ismételten sor kerül az impedanciás pH-mérésre a GERD műtét utáni előfordulásának értékelésére. A vizsgálatba 50 főt terveztek bevonni, ami jó, kielégítő anyag a statisztikai elemzéshez.

A vizsgálat fő célja a GERD gyakoriságának és minőségének felmérése az SG utáni betegekben. A témával foglalkozó publikált munkák azonban a GERD előfordulását elsősorban a beteggel folytatott interjú vagy a gasztroszkópiás vizsgálatban bekövetkezett változások alapján határozzák meg, ami nem teszi lehetővé a betegség előfordulási gyakoriságának végleges meghatározását. Gyakran előfordulhat, hogy a futásteljesítmény tünetmentesen marad a páciensre – pl. semleges reflux esetén, és az endoszkópos vizsgálatban még nem láthatók változások. Így az egyetlen hatékony módszer a GERD előfordulásának felmérésére az impedanciás pH-mérés elvégzése. Ezen túlmenően a vizsgálatoknak alávetett 50 fős csoport lehetővé teszi a GERD műtét utáni előfordulására hajlamosító tényezők meghatározását, ami lehetővé teszi a további intézkedések sorrendjét az előfordulása megelőzésére. A kutatás eredményeit tematikus alapon tudományos konferenciákon mutatják be, majd az egyik neves folyóiratban publikálják a témában végzett kutatásokat.