Doença do refluxo gastroesofágico após gastrectomia vertical laparoscópica (SLEEFLUX)

Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, quase 15% das pessoas no mundo são obesas, e isso está crescendo constantemente. De acordo com a literatura disponível, um método eficaz de observação do tratamento a longo prazo que permite a cura definitiva da obesidade é o tratamento cirúrgico. Atualmente, a gastrectomia vertical (GV) é o procedimento mais realizado no mundo. São inúmeras as evidências da eficácia da cirurgia no tratamento da obesidade e comorbidades, porém, junto com o aumento do número de procedimentos realizados, surgem polêmicas, inclusive a ocorrência de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) após a cirurgia. Como consequência, a DRGE pode levar ao câncer de esôfago. Este problema quer ser tratado neste estudo.

A pesquisa planejada é analisar a ocorrência de DRGE antes e depois da GV. Abaixo o estudo incluirá pacientes cujo IMC é de 40 kg/m2 e mais que serão positivos passaram no processo de qualificação para SG. Os critérios de exclusão são a ocorrência de sintomas de DRGE antes da cirurgia, alterações patológicas na gastroscopia - características de esofagite de refluxo e falta de consentimento do paciente em participar do estudo. Na véspera da cirurgia, os pacientes serão testados com medição de pH de impedância. É um exame não invasivo de 24 horas que consiste na medição do pH e impedância do esôfago permitindo a detecção de episódios de refluxo e sua avaliação precisa - tipo, tempo. Atualmente este teste é o padrão ouro para o diagnóstico de DRGE, inclusive em pacientes assintomáticos. A partir daí, os pacientes serão submetidos à GV de acordo com a técnica padrão. Como parte do acompanhamento 6 meses após a cirurgia, o teste de medição do pH com impedância será novamente realizado para avaliação da ocorrência de DRGE após a cirurgia. Foi planejado incluir 50 pessoas no estudo, o que é um material bom e satisfatório para análise estatística.

O principal objetivo do estudo é avaliar a frequência e a qualidade da DRGE em pacientes após GV. Já os trabalhos publicados sobre o assunto definem a ocorrência de DRGE principalmente com base em entrevista com o paciente ou alterações no exame de gastroscopia, o que não permite definição definitiva da incidência da doença. Muitas vezes, a quilometragem pode ser deixada para o paciente assintomático - por exemplo. no caso de refluxo neutro, e as alterações no exame endoscópico podem ainda não ser visíveis. Assim, o único método eficaz para avaliar a ocorrência de DRGE é a realização de um teste de medição do pH com impedância. Além disso, um grupo de 50 pessoas submetidas aos testes permitirá tentar determinar os fatores predisponentes para a ocorrência de DRGE após a cirurgia, o que permitirá ainda ordenar ações para prevenir sua ocorrência. Os resultados da investigação serão apresentados numa base temática em conferências científicas, posteriormente publicados numa das revistas de investigação de renome nesta área.