Choroba refluksowa przełyku po laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka (SLEEFLUX)

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia prawie 15% ludzi na świecie jest otyłych, a liczba ta stale rośnie. Według dostępnego piśmiennictwa skuteczną metodą obserwacji długoterminowego leczenia, która pozwala na trwałe wyleczenie otyłości, jest leczenie chirurgiczne. Obecnie rękawowa resekcja żołądka (SG) jest najczęściej wykonywanym zabiegiem na świecie. Istnieje wiele dowodów na skuteczność operacji w leczeniu otyłości i chorób współistniejących, jednak wraz ze wzrostem liczby wykonywanych zabiegów pojawiają się kontrowersje, w tym występowanie choroby refluksowej przełyku (GERD) po operacjach. W konsekwencji GERD może prowadzić do raka przełyku. Tym problemem chce się zająć w niniejszym opracowaniu.

Planowane badania mają na celu analizę występowania GERD przed i po SG. W dół badania zostaną włączeni pacjenci, których BMI wynosi 40 kg/m2 i więcej, którzy pozytywnie przejdą proces kwalifikacji do SG. Kryteria wyłączenia to występowanie objawów GERD przed operacją, zmiany patologiczne w gastroskopii – cechy refluksowego zapalenia przełyku oraz brak zgody chorego na udział w badaniu. W przeddzień operacji pacjenci zostaną poddani badaniu impedancyjnemu pomiarowi pH. Czy to nieinwazyjne całodobowe badanie polegające na pomiarze pH i impedancji przełyku pozwalające na wykrycie epizodów refluksu i ich dokładną ocenę - rodzaj, czas. Obecnie test ten jest złotym standardem w diagnostyce GERD, także u pacjentów bezobjawowych. Następnie pacjenci zostaną poddani SG zgodnie ze standardową techniką. W ramach kontroli po 6 miesiącach od zabiegu zostanie ponownie wykonane badanie pH z impedancją w celu oceny występowania GERD po operacji. Planowano objąć badaniem 50 osób, co stanowi dobry, zadowalający materiał do analizy statystycznej.

Głównym celem pracy jest ocena częstości i jakości GERD u pacjentów po SG. Jednak publikowane prace na ten temat definiują występowanie GERD głównie na podstawie wywiadu z pacjentem lub zmian w badaniu gastroskopowym, co nie pozwala na definitywne określenie częstości występowania choroby. Często przebieg można pozostawić pacjentowi bezobjawowemu – np. w przypadku refluksu obojętnego, a zmiany w badaniu endoskopowym mogą być jeszcze niewidoczne. Tak więc jedyną skuteczną metodą oceny występowania GERD jest wykonanie pomiaru pH metodą impedancji. Ponadto grupa 50 osób poddanych badaniom pozwoli na próbę określenia czynników predysponujących do wystąpienia GERD po operacji, co pozwoli na dalszą kolejność podejmowania działań zapobiegających jej wystąpieniu. Wyniki badań będą prezentowane tematycznie na konferencjach naukowych, następnie publikowane w jednym z renomowanych czasopism naukowych z tej dziedziny.