Mesterséges intelligencia a kolorektális polipok in situ elhagyásához.

Valós idejű kicsinyítő (≤5 mm) vastagbélpolip karakterizálás virtuális kék fénnyel (pl. A keskeny sávú képalkotást [NBI], a kék fényes képalkotást [BLI] stb.) az új endoszkópos, fejlett képalkotó technikák kulcsfontosságú céljaként azonosították. A polipok szövettanának valós idejű előrejelzése, különösen a rectosigmoidban elhelyezkedő polipok esetében, klinikailag releváns, mivel a kolonoszkópia során észlelt polipok többségét a kicsinyített polipok képviselik, és nagyon alacsony a kockázata annak, hogy előrehaladott szövettani képet hordoznak (0,3%), és elhanyagolható a invazív karcinóma (0%-0,08%).

Így a jelenlegi irányelvek szerint az optikai diagnózis lehetővé tenné a kicsinyített polipok eltávolítását és eldobását patológiai vizsgálat nélkül (pl. resect-and-discard stratégia) vagy reszekció nélkül hagyjuk a helyükön kicsinyítő rectosigmoid hiperplasztikus polipok esetén (pl. helybenhagyási stratégia), óriási költségmegtakarítási potenciállal. Ezenkívül az ilyen hiperplasztikus megjelenésű polipok kezelésére vonatkozó jelenlegi politika rosszul definiált, és endoszkópos és endoszkópos szakember között változó. Az Európai Gasztrointesztinális Endoszkópiai Társaság (ESGE) például azt javasolja, hogy csak a hiperplasztikusnak minősített kicsinyített polipokat hagyják in situ nagy biztonsággal. Jelenleg azonban nem ismert, hogy ténylegesen hány endoszkópos vált át a fejlett kékfényes képalkotásra (ha rendelkezésre áll), amely a magas szintű diagnózishoz szükséges ≤5 mm-es hiperplasztikus megjelenésű elváltozások értékelésekor. Ennél is fontosabb, hogy a mesterséges intelligencia előtti korszakban rosszul definiált Leave in situ stratégiát soha nem igazolták klinikailag, így bizonytalanság maradt a pontatlan diagnózis által generált lehetséges hamis negatívok becslésében6.

Nagyon kívánatos és magával ragadó lenne a számítógéppel segített diagnosztikai (CADx) eszközök rendelkezésre állása, amelyek segíthetik az endoszkóposokat a daganatos polipok és a nem daganatos polipok megkülönböztetésében, így a jellemzési folyamat gyorsabb és objektívebb.

A fehér fényes endoszkópia során használt CADx új rendszerét fejlesztették ki és integrálták a korábban elérhető számítógéppel segített észlelési (CADe) eszköz (GI-Genius, Medtronic) mellé, így a valós idejű jellemzés egyszerűvé válik a polipok detektálása után, és nemrégiben validálták. valós idejű klinikai vizsgálatban, amely bemutatja, hogy ez a rendszer hogyan haladja meg az American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) kritériumait a költségmegtakarítási stratégiák klinikai alkalmazására (pl. hagyja in situ, reszekálja és dobja el), és megegyezik a szakértő endoszkóposok optikai diagnosztikában nyújtott teljesítményével. Ez azonban egy első vizsgálat volt, monocentrikus és randomizálás nélkül, kis, bár megfelelően meghajtott mintamérettel. Ezért sürgősen szükség van nagyobb vizsgálatokra, hogy felgyorsítsák a CADx lehetséges megvalósítását a klinikai gyakorlatban.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy klinikailag validálja az új CADx-eszközt egy többközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálatban az in-situ stratégia megvalósításához.