Искусственный интеллект для удаления колоректальных полипов на месте.

Характеристика миниатюрного (≤5 мм) полипа толстой кишки в режиме реального времени с помощью виртуального синего света (т.е. Узкополосная визуализация [NBI], визуализация в синем свете [BLI] и т. д.) была определена в качестве ключевой цели для новых передовых эндоскопических методов визуализации. Прогнозирование гистологии полипов в режиме реального времени, особенно полипов, расположенных в ректосигмовидном отделе, имеет клиническое значение, поскольку миниатюрные полипы составляют большинство полипов, выявляемых во время колоноскопии, и имеют очень низкий риск наличия продвинутой гистологии (0,3%) и незначительный риск инвазивная карцинома (0–0,08%).

Таким образом, как рекомендовано действующими руководствами, оптическая диагностика позволит резецировать и удалять миниатюрные полипы без патологической оценки (т. резекция и удаление) или оставить на месте без резекции в случае миниатюрных ректосигмоидных гиперпластических полипов (т. стратегия «оставить на месте») с огромным потенциалом экономии средств. Кроме того, текущая политика лечения таких гиперпластически выглядящих полипов плохо определена и варьируется от эндоскописта к эндоскописту. Например, Европейское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE) рекомендует оставлять на месте только миниатюрные полипы, которые с высокой степенью достоверности характеризуются как гиперпластические. Тем не менее, в настоящее время неизвестно, сколько эндоскопистов действительно переключаются на расширенную визуализацию в синем свете (если она доступна), которая требуется для высоконадежного диагноза при оценке гиперпластических поражений размером ≤5 мм. Что еще более важно, стратегия «оставить на месте», плохо определенная в эпоху до ИИ, никогда не была клинически подтверждена, что оставляет неопределенность в оценке возможных ложноотрицательных результатов, вызванных неточным диагнозом6.

Наличие инструментов компьютерной диагностики (CADx), которые могут помочь эндоскопистам отличить неопластические полипы от неопухолевых, делая процесс характеристики более быстрым и объективным, было бы очень желательным и увлекательным.

Новая система для CADx во время эндоскопии в белом свете была разработана и интегрирована вместе с ранее доступным инструментом компьютерного обнаружения (CADe) (GI-Genius, Medtronic), что упрощает характеризацию в реальном времени после обнаружения полипа, и недавно прошла валидацию. в клиническом испытании в режиме реального времени, показывающем, как эта система превосходит критерии Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE) для клинического применения стратегий экономии (т. оставлять на месте, резецировать и выбрасывать), и не уступает работе опытных эндоскопистов в оптической диагностике. Однако это было первое исследование, моноцентрическое и без рандомизации, с небольшим, хотя и достаточно мощным, размером выборки. Таким образом, необходимо срочно провести более крупные испытания, чтобы ускорить возможное внедрение CADx в клиническую практику.

Целью данного исследования является клиническая проверка нового инструмента CADx для реализации стратегии «оставления на месте» в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании.